Sindrome del tunnel carpale: muscoli colpiti e impatto funzionale
La sindrome del tunnel carpale (CTS) comprime il nervo mediano al polso, indebolendo e atrofizzando i muscoli che innerava — principalmente l'eminenza tenar e i due lumbricali laterali.
Muscoli chiave colpiti
- Abduttore breve pollice (AbPB): Abduzione pollice (perpendicolare a palmo).
- Flessore breve pollice (FPB): Flessione MCP pollice.
- Opponente pollice: Opposizione pollice (polpastrello a polpastrello).
- Lumbricali I e II: Flessione MCP + estensione IP indice/medio.
- Flessore lungo pollice (FLP): Flessione IP pollice (nervo mediano via ramo interosseo anteriore).
- Flessore profondo dita (FPD) per indice/medio: Flessione DIP (via interosseo anteriore).
- Pronatore quadrato: Pronazione avambraccio (interosseo anteriore).
Conseguenze funzionali
- Atrofia tenare → eminenza appiattita, aspetto "mano a scimmia".
- Debolezza presa (punta, laterale, palmare) e grip.
- Difficoltà bottoni, barattoli, scrittura, manipolazione fine.
- Intorpidimento/formicolio in territorio mediano (pollice, indice, medio, metà radiale anulare).
- Dolore notturno (flessione polso nel sonno comprime nervo).
Diagnosi e trattamento
- Clinica: Tinel polso, Phalen, test compressione Durkan.
- Studi conduzione nervosa (NCS) confermano e classificano gravità.
- Lieve: Tutore notturno (polso neutro), modifica attività, FANS.
- Moderato-grave: Infiltrazione corticosteroide; rilascio tunnel carpale (open/endoscopico) se persistente.
Intervento precoce previene perdita assonale irreversibile. Non ignorare parestesie notturne.