Gravidanza con IUD Mirena: rara ma possibile — segnali e passi da fare
Mirena (levonorgestrel 52 mg IUD) è >99% efficace, ma gravidanza può occorrere (~0,2% all'anno) per espulsione, dislocazione, o raro fallimento.
Segnali d'allarme
- Mestruazione mancata (anche se Mirena spesso causa amenorrea)
- Nausea, tensione mammaria, stanchezza
- Dolore addominale/pelvico — specie unilaterale (rischio ectopica)
- Sanguinamento/spotting anomalo
Azioni immediate
- Fare test gravidanza urine. Se positivo, contattare ginecologo immediatamente.
- NON rimuovere IUD da sole.
- Provider confermerà posizione (ecografia transvaginale). Se intrauterina, rimozione IUD raccomandata (riduce rischio aborto/infezione). Se ectopica, trattamento urgente (metotrexato o chirurgia).
Prevenzione e monitoraggio
- Controllare fili mensilmente (dopo mestruazione).
- Controllo annuale provider per posizione.
- Informare provider di Mirena prima qualsiasi ciclo antibiotici (alcuni antibiotici potrebbero teoricamente ridurre efficacia, anche se evidenza limitata).
Rischio gravidanza ectopica è più alto con fallimento IUD — qualsiasi dolore pelvico + test positivo = valutazione d'emergenza.