Mastoplastica riduttiva bilaterale: tecniche, indicazioni e recupero

La riduzione mammaria bilaterale è tra i 5 interventi di chirurgia plastica più eseguiti negli USA. Riduce e rimodella seni grandi/ptosici (macromastia), alleviando sintomi fisici ed emotivi. Anche uomini con ginecomastia o asimmetria ne beneficiano.

Criteri di eleggibilità (ASPS)

• Dolore colonna cervicale/dorsale/spalle.
• Solchi da spalline.
• Intertrigine ricorrenti sottomammarie.
• Cefalea, dolore brachiale.
• Smagliature (striae) sul seno.
• Infezioni cistiche ricorrenti.

Tecniche

Metodo a peduncolo (più comune)

Conserva sensibilità e funzione (allattamento). Capezzolo rimane attaccato al peduncolo ghiandolare, sollevato in posizione superiore. Asportazione cute/tessuto in eccesso, rimodellamento, sutura attorno al capezzolo. Varianti incisionali influenzano cicatrice.

Innesto libero capezzolo-areola (free nipple graft)

Per seni grandissimi (≥ coppa E), patologie gravi, età avanzata. Più rapido e sicuro, ma: impossibilità allattamento, probabile perdita sensibilità capezzolo. Capezzolo asportato, messo da parte; rimodellamento seno; capezzolo ritagliato e reinnestato come innesto cutaneo.

Liposuzione

Menos invasiva, ma il seno è ghiandola + grasso; liposuzione riduce solo componente adiposa. Capezzolo non si solleva → ptosi non corretta. Vantaggio: incisioni minime (ascella, areola, solco).

Copertura assicurativa

Molte assicurazioni coprono se criteri medici soddisfatti; verificare polizza e confrontarsi col medico.

Considerazioni

• Variazioni ponderali importanti post-op alterano risultato.
• Nessuna garanzia di allattamento futuro.

Recupero

• Variabile; complicanze solitamente minori.
• Terapia antidolorifica prescritta.
• Evitare reggiseni con ferretto ≥1 mese; niente sollevamenti pesanti/lavori fisici per settimane.
• Guida: 2-4 settimane; rientro lavoro spesso a 2-4 settimane.
• Guarigione completa: fino a 1 anno.