Laser XTRAC per Psoriasi: Evidenze Attuali, Applicazioni Cliniche e Considerazioni Paziente
Cos'è il Laser XTRAC?
XTRAC è un laser excimer che eroga luce ultravioletta B (UVB) a 308 nm mirata direttamente alle placche psoriasiche. Questa precisione permette trattamento ad alta dose di lesioni localizzate risparmiando cute sana circostante.
Sintesi Evidenze
- Efficacia: Multipli studi piccoli (n=20–50) mostrano miglioramento PASI 75% (PASI-75) in 60–80% placche trattate dopo 10–20 sedute (2–3 volte/settimana).
- Confronto: Paragonabile a UVB a banda stretta (NB-UVB) per malattia localizzata; più veloce per seduta; minor esposizione UV cumulativa.
- Limitazioni: Nessun grande RCT vs biologici o terapia sistemica. Non pratico per BSA >10%. Nessun dato remissione long-term.
- Linee guida: Linee guida AAD/NPF elencano laser excimer come opzione per psoriasi a placche localizzata (Livello B evidenza).
Considerazioni Cliniche
- Migliori candidati: Pazienti con placche spesse localizzate (cuoio capelluto, gomiti, ginocchia, palmi/pianti) refrattarie a trattamenti topici.
- Protocollo: Dose iniziale 1–2 MED (dose eritematogena minima); incremento 10–20% per seduta.
- Effetti collaterali: Eritema, bolle, iperpigmentazione, rara cicatrizzazione. Protezione oculare obbligatoria.
- Costo e accesso: Ambulatoriale; copertura assicurativa variabile; spesso richiede autorizzazione preventiva.
- Terapia combinata: Può potenziare efficacia topici o biologici, dati limitati.
Conclusione
XTRAC è un'opzione ragionevole per psoriasi a placche localizzata, placca-predominante quando topici falliscono e terapia sistemica è differita. Non è monoterapia prima linea per malattia diffusa. Discuti con tuo dermatologo se si adatta al tuo fenotipo specifico e obiettivi trattamento.