Laminectomia: Decompressione chirurgica del canale spinale
Laminectomia: Rimozione lamina per alleviare pressione
Laminectomia è la rimozione chirurgica della lamina (arco vertebrale posteriore) per decomprimere midollo spinale o radici nervose.
Indicazioni
- Stenosi spinale (centrale o recess laterale)
- Ernia discale con radicolopatia/mielopatia refrattaria a cure conservative
- Tumori spinali (intradurali/extramidollari, metastatici)
- Trauma spinale con compromissione canale
- Cisti sinoviali, ipertrofia legamento giallo
- Accesso per procedure intradurali (es. resezione malformazione arterovenosa)
Procedura
- Incisione mediana posteriore, dissezione sottoperiostea.
- Laminectomia (parziale o completa) con rongeur Kerrison, fresa, o osteotomi.
- Flavectomia (rimozione legamento giallo) per esporre dura.
- Durotomia se patologia intradurale; altrimenti chiusura su elementi decompressi.
- Opzionale: Fusione strumentata se rischio instabilità (es. >50% facetectomia, multi-livello, deformità).
Varianti
- Laminotomia: Rimozione parziale (emilaminectomia, finestra interlaminare).
- Laminoplastica: Apertura a cerniera lamina (cervicale), preserva banda tensione posteriore.
Outcomes
Alto successo per radicolopatia; miglioramento mielopatia variabile. Rischi: lesione durale, infezione, instabilità, fibrosi epidurale, stenosi recidiva.