Congiuntivite Papillare Gigante (GPC): sintomi, cause e trattamento
La congiuntivite papillare gigante (GPC) è una condizione infiammatoria cronica della congiuntiva tarsale superiore caratterizzata da grandi (>1 mm) papille (aspetto a ciottoli). Risulta da irritazione meccanica e/o risposta immune a depositi su lenti a contatto, protesi oculari, o suture esposte. È una reazione di ipersensibilità (Tipo I e IV).
Cause e fattori di rischio
- Lenti a contatto: Specie morbide con depositi proteici/lipidici; uso prolungato; idrogel silicone meno predisposte ma non immuni.
- Protesi oculari: Mal adattate o invecchiate.
- Suture esposte: Dopo chirurgia glaucoma, cataratta, o cornea.
- Predisposizione allergica: Atopia aumenta suscettibilità.
Sintomi
- Prurito (marchio), bruciore, sensazione corpo estraneo.
- Secrezione mucosa eccessiva (filante, bianca).
- Arrossamento, gonfiore palpebre superiori.
- Visione offuscata (muco su lente o cambiamenti epitelio corneale).
- Fotofobia.
- Intolleranza lenti a contatto (lente si muove eccessivamente, risale, si deposita rapidamente).
Diagnosi
- Biomicroscopia a fessura con palpebra evertita: papille giganti su congiuntiva tarsale.
- Colorazione fluoresceina: può mostrare microcisti epitelio corneale o ulcerazione a scudo.
- Anamnesi uso lenti/protesi/chirurgia.
Trattamento
- Rimuovere agente scatenante: Sospendere lenti a contatto; passare a occhiali temporaneamente. Sostituire protesi; rimuovere suture esposte.
- Terapia topica:
- Stabilizzatori mastociti (cromoglicato, lodoxamide, olopatadina).
- Antistaminici (ketotifene, azelastina).
- Breve corso steroide lieve (loteprednolo, fluorometolone) per infiammazione severa.
- Modifiche lenti (se si riprende uso): Giornaliere monouso; lenti rigide gas-permeabili (RGP); pulizia perossido idrogeno; rigoroso programma sostituzione.
- Supportivo: Lacrime artificiali, impacchi freddi.
Prevenzione
- Igiene lenti meticolosa; strofinare e sciacquare anche con soluzioni "no-rub".
- Aderire a programma sostituzione.
- Considerare giornaliere per pazienti allergici.
- Follow-up regolari per rilevare segni precoci.
La GPC è gestibile con intervento tempestivo e modifica regime lenti. La maggior parte dei pazienti ritorna a uso lenti a contatto di successo.