Gonfiore e Lividi Dopo Artroscopia Ginocchio: Cause, Gestione e Bandiere Rosse
Gonfiore & Lividi Dopo Artroscopia Ginocchio: Perché Succede & Cosa Fare
Gonfiore e lividi post-operatori sono risposte infiammatorie normali a trauma chirurgico. Durata attesa: giorni a diverse settimane.
Cause Fisiologiche
- Trauma Chirurgico: Incisioni, posizionamento portali, manipolazione strumenti → rottura capillari, rilascio citochine.
- Emorragia Intra-articolare: Emartro da vasi sinoviali; sangue traccia lungo piani tessutali → ecchimosi.
- Versamento Reattivo: Sinovia produce eccesso liquido sinoviale (mediatori infiammatori).
- Effetto Immobilizzazione: Tutore/stampelle riducono pompa muscolare → stasi venosa/linfatica.
Gestione Evidence-Based (R.I.C.E. +)
- Riposo: Relativo—evitare attività aggravanti; moto protetto precoce per protocollo.
- Ghiaccio: 15–20 min ogni 2–3 ore prime 48–72 ore; barriera tra ghiaccio e pelle.
- Compressione: Bendaggio elastico o manicotto compressivo (20–30 mmHg); non troppo stretto—controllare refill capillare.
- Elevazione: Ginocchio > livello cuore (poltrona, cuscini sotto polpaccio—non solo tallone).
- Farmaci: FANS (se nessuna controindicazione) + analgesici prescritti.
- Moto Precoce: Quad sets, straight-leg raises, heel slides, CPM se ordinato—previene artrofibrosi.
Bandiere Rosse (Chiamare Chirurgo)
- Aumento rapido gonfiore/tensione (sindrome compartimentale).
- Dolore/dolorabilità polpaccio (TVP).
- Febbre >38,3°C, rossore diffuso (infezione).
- Incapacità carico dopo clearance PWB.
Pazienza e aderenza protocollo yield miglior recupero funzionale.