Lesione midollare completa C5: compromissioni funzionali, complicanze, riabilitazione
Una lesione midollare completa C5 (ASIA A) resulta in perdita totale funzione motoria e sensitiva sotto C5. Condizione che cambia la vita, richiede cure complete, lifelong – ma con supporto esperto, aspettativa vita quasi normale e indipendenza significativa sono raggiungibili.
Compromissioni funzionali
- Motorie: Paralisi tronco, gambe, polsi, mani, dita. Preservate: Spalla (deltoide), flessione gomito (bicipite). Estensione gomito (tricipite) debole/assente.
- Sensitiva: Assente sotto dermatomero C5.
- Respiratoria: Diaframma (C3–5) parzialmente/totalmente paralizzato → probabile dipendenza ventilatore; tosse compromessa → alto rischio polmonite.
- Autonoma: Intestino/vescica neurogeni; disreflessia autonomica (T6+); ipotensione ortostatica; termoregolazione compromessa.
- Funzione arto superiore: Presa tenodesi possibile (estensione polso → flessione passiva dita) con training/tutori.
Complicanze maggiori
- Lesioni da pressione (cute insensibile)
- IVU ricorrenti, calcoli renali
- Spasticità, dolore neuropatico
- TVP/TEP, osteoporosi
- Depressione, disturbi adattamento
Riabilitazione e tecnologia assistiva
- Sedia a rotelle elettronica con controllo mento/testa o sip-and-puff
- Unità controllo ambientale (voce/interruttore)
- Dispositivi adattivi alimentazione, igiene, comunicazione
- Stimolazione elettrica funzionale (FES) cycling, sistemi mano
- Protocolli svezzamento ventilatore (se funzione diaframma parziale)
Aspettativa vita e qualità
Aspettativa vita quasi normale con cure esperte. Integrazione comunitaria, impiego, relazioni raggiungibili con risorse e supporto adeguati.