Botulismo: vie d'ingresso, sintomi, trattamento e prevenzione
Tre principali vie d'ingresso
- Alimentare (più comune): Tossina botulinica preformata in cibi in scatola/conservati impropriamente a basso contenuto acido (verdure, carni, pesci fatti in casa; cibi fermentati nativi Alaska; patate al forno in alluminio; aglio in olio).
- Botulismo da ferita: Spore C. botulinum contaminano ferita → germinano in tessuto anaerobico → producono tossina. Associato a uso droghe iniettive (eroina black tar) e ferite traumatiche.
- Botulismo infantile (<1 anno): Spore ingerite (polvere, terreno, miele) colonizzano intestino immaturo → produzione tossina in vivo. Miele è fattore rischio evitabile.
Sindrome clinica (Tutte le forme)
- Paralisi flaccida discendente: Nervi cranici prima (diplopia, ptosi, disfagia, disartria) → arti → muscoli respiratori.
- Disfunzione autonomica: Bocca secca, stipsi, ritenzione urinaria, ipotensione ortostatica.
- Sensorialità e cognizione rimangono intatte.
Trattamento
- Antitossina (antitossina botulinica eptavalente – HBAT): Neutralizza tossina circolante; non inverte tossina legata. Somministrare ASAP.
- Cura di supporto: Ventilazione meccanica (spesso settimane-mesi), nutrizione, profilassi TVP.
- Botulismo da ferita: Debridement chirurgico + antibiotici (penicillina/metronidazolo).
- Botulismo infantile: BabyBIG® (Immunoglobulina Botulinica Endovenosa).
Prevenzione
- Scatolatura sotto pressione (116°C/240°F) per cibi basso acido.
- Refrigera oli aglio/erbe; scarta dopo 4 giorni.
- Niente miele per lattanti <12 mesi.
- Corretta cura ferite; riduzione danni per uso droghe iniettive.
Il botulismo è un'emergenza medica. Somministrazione precoce antitossina e supporto respiratorio salvano la vita.