Lesione Nervo Sensorio: Sintomi, Conseguenze e Opzioni Riparazione
Un nervo sensorio sezionato causa perdita sensoriale completa nel suo territorio: anestesia, assenza dolore/temperatura/tatto leggero, perdita propriocettività (senso posizione articolare). Funzione motoria risparmiata salvo nervo misto.
Sequele
- Dolore neuropatico: Formazione neuroma, sensibilizzazione centrale → bruciore, lancinante, allodinia
- Compromissione funzionale: Lesioni non riconosciute, ustioni, ulcerazioni (specie mani/piedi)
- Conseguenze motorie: Perdita feedback propriocettivo → incoordinazione, instabilità andatura
Gestione
- Riparazione microchirurgica: Coaptazione epineurale o fascicolare entro 72 ore (ideale) o differita (mesi)
- Innesti/conduiti nervosi: Per gap >2 cm
- Riabilitazione: Rieducazione sensoriale, desensibilizzazione, strategie protettive
- Controllo dolore: Gabapentinoidi, SNRI, TCA, topici; escissione neuroma se refrattario
Recupero: ~1 mm/giorno rigenerazione assonale; ritorno sensoriale può essere incompleto. Riferimento precoce a chirurgo nervi periferici ottimizza esiti.