Chirurgia Shunt Endolinfatico: Metriche Successo, Outcome e Prospettiva Long-Term

Chirurgia Shunt Endolinfatico: Definire il Successo

Lo shunt (o decompressione) endolinfatico tratta l'idrope endolinfatica (malattia di Ménière) alleviando pressione fluido orecchio interno.

Criteri Successo (Multidimensionali)

Dominio	Misure	Soglia Successo
Controllo Sintomi	Frequenza/gravità vertigini (Dizziness Handicap Inventory), acufeni, pienezza auricolare	≥70% riduzione crisi vertigini; paziente riporta "molto migliorato"
Audiometrico	Medie tonali pure (basse frequenze 250–1000 Hz), discriminazione verbale	Stabilizzazione o ≥10 dB miglioramento PTA
Funzione Vestibolare	VNG/ENG (asimmetria calorica), vHIT, VEMP	Ridotta paresi canale; soglie VEMP normalizzate
Qualità Vita	SF-36, EQ-5D, scale QoL disease-specific	Miglioramento clinicamente significativo (>0,5 SD)

Realtà Outcome

• Controllo vertigini: 60–80% "miglioramento sostanziale" a 1–2 anni; cala a 50–60% a 5–10 anni.
• Udito: Si stabilizza ~50%; migliora 15–20%; peggiora 10–15%.
• Complicanze: Fistola liquorale (1–3%), ipoacusia (<1%), lesione nervo facciale (rara), infezione ferita.

Prospettiva Long-Term

Il successo non è binario. Il shared decision-making dovrebbe pesare outcome probabilistici, alternative (gentamicina, sezione nervo vestibolare, stile vita), e valori paziente.