Bypass coronarico (CABG): procedura, benefici e recupero
Il bypass aortocoronarico (CABG) è chirurgia a cuore aperto che ripristina flusso sanguigno al cuore bypassando arterie coronarie bloccate con innesti.
Procedura
- Innesti prelevati: Arteria mammaria interna (IMA sx) (gold standard, migliore pervietà), vena safena, arteria radiale.
- Cuore può essere fermato (on-pump, con circolazione extracorporea) o battente (off-pump).
- Innesti anastomizzati: prossimale ad aorta (vena) o succlavia sx (IMA), distale ad arteria coronaria oltre blocco.
Indicazioni
- Malattia tronco comune sinistro.
- Malattia multi-vaso (specie con diabete, funzione VS ridotta).
- PCI fallita / anatomia non adatta.
- Sintomatico nonostante terapia medica ottimale.
Benefici
- Allevia angina, migliora tolleranza esercizio, qualità vita.
- Prolunga sopravvivenza in anatomia alto rischio (tronco comune, 3 vasi + diabete).
- Innesto IMA-ADA ha >90% pervietà a 10 anni.
Recupero
- UTIC 1–2 giorni; ospedale 4–7 giorni.
- Precauzioni sternali 6–8 settimane (niente sollevamento >10 lbs, niente guida).
- Riabilitazione cardiaca (Fase II) inizia 2–4 settimane post-op.
- Recupero completo 6–12 settimane.
- Terapia medica lifelong (antiaggregante, statina, beta-bloccante, ACEi/ARB) + controllo fattori rischio.
Il CABG è chirurgia maggiore ma altamente efficace per candidati appropriati.