Lordosi lombare e disidratazione discale: invecchiamento normale vs patologia

La lordosi lombare è la normale curvatura fisiologica interna della colonna inferiore (L1–L5). Si sviluppa nell'infanzia mentre impariamo a camminare, bilanciando il tronco sul bacino. Non è una diagnosi — è anatomia.

Disidratazione discale (Disc Dehydration)

I dischi intervertebrali sono ~80% acqua alla nascita (nucleo polposo). Con l'età, perdono proteoglicani e contenuto d'acqua, diventando più rigidi, più corti, e meno complianti. Questo è invecchiamento normale, non intrinsecamente patologico.

• Disidratazione inizia nei 20 anni, progredisce gradualmente.
• In RM: perdita segnale T2 alto nel nucleo (disco scuro).
• Può contribuire a perdita altezza, ridotta flessibilità, e distribuzione carico alterata.

Nomenclatura vertebre lombari

Le cinque vertebre lombari sono designate L1 (superiore) attraverso L5 (inferiore). Non hanno nomi individuali come vertebre cervicali (atlante, epistrofeo). L5 articola con S1 (sacro) alla giunzione lombo-sacrale — zona transizione ad alto stress.

Quando diventa clinico

• Degenerazione discale sintomatica: dolore da lacerazioni anulari, infiammazione, instabilità.
• Ernia discale: nucleo fuoriesce attraverso anello → compressione nervosa (radicolopatia).
• Stenosi spinale: perdita altezza disco + ipertrofia legamento giallo + artropatia faccette → canale/forami stretti.
• Spondilolistesi: scivolamento vertebrale (spesso L4-5 o L5-S1).

I reperti imaging (disidratazione, abbozzamento) sono comuni in asintomatici. Il trattamento mira a sintomi e funzione, non all'aspetto RM da solo.