Tecnica Pars Flaccida per Lap-Band: Guida alla Procedura Chirurgica
La chirurgia LAP-BAND sta diventando un'alternativa popolare al bypass gastrico e ad altre tecniche invasive per la perdita di peso. La procedura più comune è la tecnica pars flaccida, così chiamata perché l'incisione iniziale viene praticata nell'area pars flaccida dell'omento. Una banda viene posizionata all'ingresso dello stomaco e un palloncino viene usato per stringere e ridurre la capacità gastrica.
Fasi della procedura (tecnica pars flaccida)
- Posizionamento del paziente: Il paziente giace supino con le gambe divaricate. Il chirurgo si posiziona tra le gambe con l'équipe attorno. Vengono inseriti sei trocar (cannule appuntite) nell'area addominale per facilitare il posizionamento del sistema LAP-BAND.
- Incisioni iniziali: Un palloncino viene inserito nello stomaco e gonfiato con soluzione salina, creando una protrusione che permette al chirurgo di determinare il punto d'incisione. L'incisione viene praticata vicino alla piccola curvatura gastrica, comunemente presso la pars flaccida dell'omento. La piccola curvatura viene esposta e l'incisione viene fatta il più vicino possibile alla parete gastrica, sufficientemente ampia per il passaggio della banda.
- Incisioni secondarie: Viene creata una seconda "finestra" vicino al fondo gastrico, tra milza ed esofago. Un Endograsp Roticulator viene introdotto attraverso un trocar superiore e posizionato nel tunnel retro-gastrico. L'uncino coagulante dello strumento afferra il diaframma.
- Introduzione del LAP-BAND: Attraverso un altro trocar superiore, il LAP-BAND viene introdotto e, usando il Roticulator, posizionato attorno allo stomaco al livello delle incisioni iniziali. Il tubicino viene fatto passare attorno allo stomaco fino all'area di bloccaggio della banda. Uno strumento speciale stringe la banda attorno allo stomaco e la blocca in posizione. La banda viene poi calibrata a una larghezza specifica usando un palloncino collegato, riempito con soluzione salina.
- Creazione della porta di accesso: Le porte del LAP-BAND vengono rimosse e il tubicino connesso al serbatoio di iniezione. Il serbatoio viene suturato alla parete gastrica. Post-operatoriamente, il LAP-BAND può essere regolato tramite questo tubicino, evitando ulteriori interventi invasivi per le regolazioni.