Chi realizza le protesi? Il ruolo del protesista vs medico
I medici non fabbricano dispositivi protesici. La progettazione, fabbricazione, adattamento e allineamento delle protesi sono dominio esclusivo di protesisti certificati (CP) o protesisti/ortesisti certificati (CPO).
Ambito di pratica del protesista
- Formazione: Master in Ortopedia e Protesi (MSOP) da programma accreditato CAAHEP (richiesto dal 2012).
- Residenza: 12-18 mesi residenza accreditata per disciplina (protesi e/o ortesi).
- Certificazione: American Board for Certification in Orthotics, Prosthetics & Pedorthics (ABC) o Board of Certification/Accreditation (BOC).
- Licenza: Richiesta in ~15 stati; altri si basano su certificazione nazionale.
Flusso clinico
- Referral e prescrizione medico: MD/DO diagnostica livello amputazione, prescrive tipo protesi (es. "protesi transtibiale, livello attività K3").
- Valutazione protesista: Valutazione moncone, analisi cammino, obiettivi funzionali, determinazione K-level (classificazione funzionale).
- Progettazione e fabbricazione: Design invaso (CAD/CAM o calco gesso), selezione componenti (ginocchio, piede, sistema sospensione), allineamento banco.
- Adattamento e allineamento dinamico: Regolazioni iterative durante training cammino per biomeccanica ottimale.
- Follow-up: Gestione volumi (ply calze), usura componenti, integrità cutanea, rivalutazione funzionale.
Team collaborativo
- Fisiatra (PM&R): Gestione medica, spasticità, dolore, documentazione necessità medica per assicurazione.
- Fisioterapista: Training cammino, forza, equilibrio, progressione protesica.
- Chirurgo: Chirurgia revisione, gestione neuromi, osseointegrazione.
- Case Manager / Servizio sociale: Finanziamenti, riabilitazione professionale, supporto psicosociale.
Distinzione chiave
Medico = Gestione medica/chirurgica. Protesista = Ingegneria dispositivo e adattamento clinico. Entrambi essenziali; nessuno sostituisce l'altro.