Chirurgia neonatale: procedure comuni e cura multidisciplinare specializzata

Cos'è un chirurgo neonatale?

Un chirurgo neonatale è un chirurgo pediatrico con formazione avanzata in fellowship per operare sui neonati (pretermine fino a 28 giorni). Gestisce anomalie congenite e condizioni acquisite che richiedono correzione chirurgica nella fisiologia unica dei neonati.

Procedure principali

1. Riparazione ernia diaframmatica congenita (CDH): Riposizionamento visceri addominali dal torace, chiusura difetto diaframmatico (spesso con patch). Backup ECMO può essere necessario.
2. Laparotomia per enterocolite necrotizzante (NEC): Resezione intestino necrotico, creazione stomia o anastomosi primaria; seconda laparotomia di controllo comune.
3. Riparazione fistola tracheoesofagea (TEF) / atresia esofagea: Divisione fistola, anastomosi estremità esofagee (primaria o a stadi).
4. Posizionamento gastrostomia (G-tube): Aperta, laparoscopica o percutanea (PEG) per accesso enterale a lungo termine.
5. Chiusura onfalocele / gastroschisi: Riduzione/chiusura primaria o riduzione a stadi con silo per difetti grandi; ricostruzione parete addominale.
6. Chirurgia cardiaca congenita: Legatura PDA, shunt BT, switch arterioso, Norwood, ecc. — spesso con cardiochirurghi pediatrici.
7. Piloromiotomia (Ramstedt): Per stenosi ipertrofica del piloro — laparoscopica o aperta.
8. Resezione e anastomosi atresia/stenosi intestinale: Duodenale, digiunale, ileale, colica.
9. Pull-through per malattia di Hirschsprung: Procedure Soave, Swenson, Duhamel.
10. Resezione lesioni polmonari: CPAM, sequestro, lobectomia.

Team multidisciplinare

• Neonatologi, infermieri NNPs, NICU
• Anestesisti pediatrici
• Genetica, cardiologia, nefrologia, malattie infettive, nutrizione, fisioterapia/occupazionale, servizio sociale
• Genitori come partner di cura integrali

La chirurgia neonatale richiede precisione microchirurgica, stabilizzazione fisiologica e comunicazione family-centered.