Gli scrub chirurgici non sterilizzano la cute: riduzione microbica vs sterilità
Gli scrub chirurgici (es. clorexidina, povidone-iodio) NON rendono la cute sterile.
- Riducono significativamente la flora transitoria e residente (tipicamente riduzione 2–3 log₁₀).
- Gli organismi residenti persistono negli strati cutanei profondi, follicoli piliferi, ghiandole sebacee — possono rimanere 10–100 UFC/cm².
- La sterilità è impossibile su tessuto vivente; la "preparazione del campo operatorio" mira alla massima riduzione, non alla sterilizzazione.
Perché le SSI si verificano ancora
- Flora endogena dalla cute/intestino del paziente
- Contaminazione aerea
- Violazioni della tecnica asettica
- Fattori dell'ospite (diabete, obesità, immunosoppressione)
- Formazione biofilm
Best Practice
- Doccia pre-operatoria con antisettico (CHG) per protocollo.
- Corretta tecnica di preparazione chirurgica (cerchi concentrici, tempo di contatto adeguato, asciugatura).
- Profilassi antibiotica temporizzata all'incisione.
- Normotermia, controllo glicemico, ossigenazione.
Lo scrub è critico ma rappresenta solo un livello in una strategia multi-barriera di prevenzione delle infezioni.