Suture Chirurgiche per Rene e Vescica: Scelta Materiali e Considerazioni
La chirurgia urologica richiede suture che minimizzino reazione tissutale, mantengano resistenza tensile durante guarigione, e resistano a degradazione urinaria.
Perché la Seta è Evitata
- Multifilamento, intrecciata: Ampia superficie → aderenza batterica, capillarità urina → infezione, formazione calcoli.
- Bassa ritenzione resistenza tensile: Perde ~50% resistenza a 2 settimane; persa a 1–2 mesi.
- Intensa reazione infiammatoria: Risposta corpo estraneo → fibrosi, rischio stenosi.
- Capillarità: Urina risale lungo fibre → nido calcolo, drenaggio persistente.
Suture Sintetiche Riassorbibili Preferite
- Polidiossanone (PDS II): Monofilamento, lento assorbimento (50% a 6–8 settimane), minima reattività. Gold standard per anastomosi vie urinarie (uretero-ureterostomia, uretero-neocistostomia, pieloplastica).
- Poliglattina 910 (Vicryl) / Acido poliglicolico (Dexon): Intrecciate, assorbono ~60–90 giorni. Usate per chiusura vescica, reimpianto ureterale (con stent). Maggior reattività vs PDS.
- Poliglecaprone 25 (Monocryl): Monofilamento, rapido assorbimento (50% a 7–14 giorni). Solo per strati mucosi/sottocutanei — resistenza insufficiente per anastomosi uretere/vescica.
Suture Non Riassorbibili Preferite
- Polipropilene (Prolene): Monofilamento, inerte, permanente. Usato per anastomosi vascolari, alcuni lavori ureterali.
- Nylon (Ethilon, Nurolon): Monofilamento, minima reattività. Alternativa per cute, alcuni usi urologici.
Principi Generali
- Monofilamento > intrecciato per vie urinarie (meno infezione, no capillarità).
- Calibro minimo adeguato al tessuto (4-0 a 6-0 tipico).
- Anastomosi stentate (stent double-J) proteggono linea sutura.
- Evitare catgut cromico (assorbimento imprevedibile, alta reattività).
Scelta sutura dipende da tessuto, tensione, rischio infezione, preferenza chirurgo — ma seta è controindicata in vie urinarie.