Il Percorso Chirurgico: Guida Passo-Passo dalla Decisione alla Dimissione

Comprendere Ogni Fase del Tuo Intervento

Ogni intervento segue un percorso strutturato. Conoscere ogni passo riduce ansia, migliora compliance, e ti rende partecipante attivo nella tua cura.

1. Valutazione Pre-Operatoria

• Anamnesi & esame obiettivo, riconciliazione farmaci, revisione allergie.
• Esami: emocromo, pannello metabolico, coagulazione, gruppo/screen, test gravidanza (se applicabile).
• Imaging / workup cardiaco per linee guida (ECG, eco, test da sforzo).
• Consulto anestesia (esame vie aeree, istruzioni NPO, stratificazione rischio).
• Consenso informato: procedura, alternative, rischi, benefici, identità chirurgo.

2. Pre-Op Holding

• Accesso venoso, coperta riscaldata, dispositivi compressione sequenziale (SCD).
• Profilassi antibiotica (peso-basata, timed ≤60 min prima incisione).
• Marcatura sito (iniziali chirurgo lato operato).
• Time-Out (WHO Surgical Safety Checklist) — team verifica paziente, procedura, sito, impianti, allergie, perdita ematica attesa.

3. Induzione Anestesiologica

• Generale: Induzione EV → intubazione → mantenimento volatile/EV.
• Regionale: Spinale, epidurale, blocco periferico ± sedazione.
• Monitored Anesthesia Care (MAC): Sedazione + infiltrazione locale.

4. Procedura Chirurgica

1. Incisione — A strati (cute, sottocute, fascia, muscolo, peritoneo/pleura).
2. Esposizione & Dissezione — Divaricazione, identificazione anatomia, emostasi.
3. Procedura Core — Reszione, anastomosi, riparazione, impianto, ricostruzione.
4. Controllo Emostasi — Metodico; elettrocauterio, clip, punti, agenti topici.
5. Gestione Reperto — Orientato, etichettato, fresco/congelato per protocollo anatomo-patologico.

5. Chiusura

• A strati: fascia (riassorbibile lento), sottocute (riduce dead space), cute (sottocuticolare, punti metallici, colla).
• Drenaggi se dead space / alto output atteso.
• Medicazione sterile (occlusiva vs traspirante per preferenza chirurgo).

6. PACU / Sala Risveglio

• Monitoraggio vie aeree, respirazione, circolazione (SpO2 continuo, ECG, NIBP).
• Dolore: NRS/PAINAD; regime multimodale.
• Profilassi/terapia PONV.
• Criteri dimissione: Modified Aldrete ≥9, parametri stabili, dolore/nausea controllati.

7. Reparto Post-Op / ICU

• Percorsi Enhanced Recovery (ERAS): alimentazione precoce, mobilizzazione, opioid-sparing.
• Obiettivi giornalieri: rimozione cateteri, mobilità su, funzionalità intestinale, dolore controllato.

8. Dimissione & Follow-Up

• Riconciliazione farmaci, istruzioni ferita, restrizioni attività, red flags.
• Follow-up ambulatoriale 1–2 settimane; opzioni check-in virtuali.

Il coinvolgimento del paziente in ogni passo migliora gli esiti. Fai domande. Porta un accompagnatore. Conosci il tuo piano.