Aspetto Fegato e Cistifellea Durante Chirurgia: Indizi Visivi a Fisiologia e Patologia

L'ispezione visiva intraoperatoria di fegato e cistifellea fornisce informazioni fisiologiche e patologiche in tempo reale.

Valutazione Fegato

Caratteristica	Normale	Reperti Anomali
Colore	Rosso-bruno scuro	Pallido (anemia, fegato grasso), Giallo (ittero, colestasi), Verde (colorazione bile)
Dimensioni	~1,5 kg, sta in IPQ	Ingrossato (epatomegalia: scompenso, epatite, metastasi), Rimpicciolito (cirrosi, atrofia)
Superficie/Texture	Liscia, soda	Nodulare (cirrosi), Granulare (metastasi), Friabile (necrosi, linfoma)
Margine	Netto	Arrotondato (congestione), Duro/irregolare (tumore)

Valutazione Cistifellea

Caratteristica	Normale	Reperti Anomali
Parete	Sottile, traslucida	Ispessita (>3mm: colecistiti, adenomatosi, cancro)
Colore	Verde/blu (bile)	Bianco (porcellana – calcificazione), Nero (calcoli pigmentari), Rosso (infiammazione)
Contenuto	Bile chiara	Calcoli, fango, pus (empiema), tumore
Dimensioni	~50 mL	Distesa (ostruzione), Contratta (post-prandiale, colecistite cronica)

Utilità Chirurgica

• Guida estensione resezione (tumori fegato).
• Conferma colecistite vs altra patologia.
• Rileva metastasi inaspettate.
• Valuta anatomia biliare (triangolo Calot).

Gli occhi del chirurgo sono uno strumento diagnostico – indizi visivi spesso precedono conferma istologica.