Rimozione nei viso: indicazioni, tecniche (shave, escissione, laser), rischi, costi
I nei (nevi melanocitici) possono essere benigni o a rischio melanoma. Rimozione per: sospetto clinico/dermoscopico o motivi estetici. Procedura ambulatoriale semplice.
Nei a rischio (criteria ABCDE + altri)
- Asimmetria, Bordi irregolari, Colore variabile, Diametro >6mm, Evoluzione (cambiamento).
- Congeni (già alla nascita), numerosi (>100), grandi (>20 cm "giganti").
- Se sospetto → biopsia escissionale (asportazione completa + esame istologico). Non shave/laser.
Metodi di rimozione
| Metodo | Tecnica | Indicazione | Cicatrice | Recidiva |
|---|
| Shave (tangenziale) | Lama/rasoio radente a livello cute + elettrocoagulazione base | Nei rilevati, benigni certi, estetici | Minima, ipopigmentata | Possibile (cellule residue in derma) |
| Escissione (chirurgica) | Asportazione a tutto spessore (cute + derma + tessuto sottostante) + sutura | Nei piani/sospetti/piatti, diagnosi istologica necessaria | Lineare, sottilizzata | Quasi nulla (asportazione completa) |
| Laser (CO2, Nd:YAG, Q-switched) | Vaporizzazione / fototermolisi selettiva melanina | Nei piani benigni, estetici, aree estetiche sensibili | Minima, rischio ipopigmentazione | Possibile (penetrazione limitata) |
Guarigione
- Shave: crosta 7-14 gg, caduta spontanea, cute rosa → normalizzazione mesi.
- Escissione: punti 7-14 gg (viso), 10-21 gg (corpo). Cicatrice matura 6-12 mesi.
- Laser: crosticine 5-10 gg, simile shave.
Rischi
- Infezione (rara se asepsi).
- Cicatrice ipertrofica/cheloide (predisposizione).
- Ipopigmentazione/iperpigmentazione post-infiammatoria.
- Recidiva (shave/laser > escissione).
- Danno strutture nobili (nervi, vasi) se escissione profonda zona rischio.
Costi (USA, indicativi)
- Range: $125 - $400+ per neo.
- Variabili: geografia, dimensione, metodo, specialista (dermatologo vs chirurgo plastico), necessità istologia, anestesia.
- Biopsia/escissione diagnostica spesso coperta assicurazione; rimozione estetica no.
Follow-up
- Controllo clinico/dermoscopico annuale (specie se molti nei, storia familiare melanoma, pelle chiara).
- Autoesame mensile (ABCDE).
- Protezione solare: riduce nuovi nei e trasformazione maligna.