Trauma maxillo-facciale alla mandibola: Eziologia, classificazione e trattamento
Trauma maxillo-facciale coinvolgente mandibola e/o midface comprende fratture, lussazioni, lacerazioni tessuti molli, lesioni dentali, danni nervosi.
Meccanismi comuni
- Incidenti stradali (MVC) – ~50%
- Violenza interpersonale / aggressione
- Cadute (anziani, intossicati)
- Infortuni sportivi
- Incidenti industriali
Pattern fratture mandibolari
- Condilare / sottocondilare: Più comune (30–40%); spesso bilaterale.
- Angolo: 20–30%; indebolito da terzo molare.
- Corpo / parasinfisi: Segmenti portanti denti.
- Sinfisi: Linea mediana.
- Ramo / coronoideo: Meno comune.
Segni clinici
- Malocclusione (segno chiave), dolore, trisma, intorpidimento (V3), lacerazione intraorale, scalino, ecchimosi (pavimento bocca).
Gestione
- ABC, clearance rachide cervicale.
- TC maxillo-facciale (tagli 1 mm, ricostruzione 3D) – gold standard.
- Riduzione aperta fissazione interna (ORIF) – miniplacche, viti lag, IMF (barre arcate, viti MMF).
- Trattamento chiuso (solo MMF) per fratture non dislocate, favorevoli.
- Riabilitazione dentale: splintaggio, endo, protesi.
Complicanze
- Consolidazione viziata/non consolidazione, infezione, anchiolosi ATM, deficit nervo alveolare inferiore, lesione dentale.
Coinvolgimento precoce specialista (CMF, plastica, ORL) ottimizza outcomes funzionali ed estetici.