Lap-Band vs Sleeve Gastrectomia: Quale Chirurgia Bariatrica Scegliere?

Tra le opzioni di chirurgia bariatrica, il bendaggio gastrico regolabile (Lap-Band) e la sleeve gastrectomia verticale sono tra le più diffuse. Entrambe riducono la capacità gastrica, ma con meccanismi, efficacia e profili di rischio diversi.

Lap-Band (Bendaggio Gastrico Regolabile)

Il chirurgo posiziona un anello in silicone regolabile attorno alla porzione superiore dello stomaco, creando una piccola tasca gastrica. Questo limita la quantità di cibo ingeribile e induce sazietà precoce. Il bendaggio è regolabile tramite porta di accesso sottocutanea (iniezioni di soluzione salina).

Sleeve Gastrectomia Verticale

Il chirurgo asporta circa l'85% dello stomaco, lasciando un tubo gastrico stretto ("sleeve") collegato all'intestino tenue. Viene rimossa la porzione gastrica che produce grelina, l'ormone della fame, riducendo significativamente l'appetito.

Perdita di Peso Attesa

• Lap-Band: ~55% del peso in eccesso
• Sleeve: 70-80% del peso in eccesso

La sleeve offre risultati superiori e più stabili nel tempo.

Rischi e Complicanze

Lap-Band	Sleeve Gastrectomia
Erosione gastrica, slittamento del bendaggio, infezione, perdite dal sistema (deflazione), fallimento perdita peso	Fistola sulla linea di sutura, nausea post-operatoria, recupero peso

Costi e Copertura Assicurativa (Dati 2010)

• Lap-Band: $12.000 – $25.000. Coperta dalla maggior parte delle assicurazioni.
• Sleeve: >$10.000. Molte assicurazioni non la coprivano (considerata sperimentale nel 2010). Nota: oggi la sleeve è ampiamente coperta come standard of care.

Come Scegliere

La decisione dipende da: BMI, comorbidità, preferenza per procedura reversibile (Lap-Band) vs irreversibile (sleeve), tolleranza al rischio di reinterventi (più frequenti con Lap-Band), copertura assicurativa. Confrontarsi con un team bariatrico multidisciplinare è indispensabile.