Perfusione cardiovascolare: comprensione della circolazione extra-corporea

Circolazione extra-corporea (ECC) in cardiochirurgia

Durante cardiochirurgia a cuore aperto, serve campo operatorio senza sangue e fermo. Medico ferma cuore e devia sangue. Macchina cuore-polmoni pompa sangue attraverso arterie e lo richiama per riossigenazione, fornendo al corpo il flusso richiesto. Quando sangue rimosso e restituito artificialmente fuori dal corpo = circolazione extra-corporea (ECC). Se usata in luogo di cuore e polmoni = perfusione cardiovascolare.

Storia

1813: Julien Jean Cesar Le Gallois idea circolazione artificiale. 1937: Dr. Jack Gibbon precursore tecnica. 1953: prima cardiochirurgia a cuore aperto riuscita. Anni '60: Richard Sarn sviluppa dispositivi (macchina cuore-polmoni = cuore/polmoni durante ECC).

Perfusione cardiovascolare

Tecnica permette cardiochirurghi operare a cuore aperto senza battito. Macchina funge da cuore durante arresto cardiaco deliberato. Tubing PVC trasparente: preleva sangue non ossigenato da grande vena → macchina ossigena → restituisce via grande arteria.

Macchine cuore-polmoni

5 pompe: pompa roller head crea aspirazione per prelievo sangue. Altre 4 forniscono fluidi, gas, potassio. Potassio arresta cuore (fermo durante procedura). Nel macchinario: sangue in serbatoio separato da aria da membrane oxygenator. O2 e CO2 attraversano barriera per ossigenazione. Barriera impedisce coagulazione. Sangue riossigenato pompato in grande arteria. Macchine simili per reni/fegato.

Procedure che richiedono perfusione

Angioplastica (allargamento vasi occlusi), stent (tubing artificiale in arteria occlusa), sostituzione valvole cardiache. ECC anche per ipotermia: sangue prelevato e riscaldato in macchina.

Perfusionisti

NON medici. Tecnici medici. Scuole tecnici: prerequisito bachelor's degree, programmi 12-16 mesi. Durante chirurgia, perfusionista monitora macchina cuore-polmoni, controlla livelli O2/CO2 nel sangue, assicura pompaggio continuo in vene.