Risolvere Conflitti tra Desideri Cliente e Piani Cura: Framework Etico

Approccio Etico Stepwise

1. Verifica Piano Cura: Assicura rifletta evidence clinico attuale, input interdisciplinare, obiettivi documentati. Aggiorna se obsoleto.
2. Coinvolgi in Shared Decision-Making: Discuti con cliente (e surrogate legale se incapace). Spiega benefici, rischi, alternative. Ascolta valori, paure, preferenze. Usa teach-back.
3. Valuta Capacità Decisionale: Se capacità dubbia, valutazione formale psichiatra/ethics consult. Documenta.
4. Consulta Comitato Etica: Per conflitti intrattabili autonomia vs beneficenza, futilità, disaccordo surrogate.
5. Cerca Guida Legale: Se tutore nominato da corte, ambiguità direttive anticipate, mandati statutari (es. mandatory reporting).
6. Decidi in Best Interest: Pesa beneficio medico, qualità vita, desideri precedentemente espressi, valori culturali/religiosi. Documenta rationale.
7. Documenta Approfonditamente: Registra desideri espressi cliente, raccomandazioni team, consulti etica/legale, decisione finale, opinioni dissenzienti.
8. Implementa e Rivaluta: Esegui piano; monitora outcome; rivisita se condizione o preferenze cambiano.

Principi Etici Fondamentali

• Autonomia (rispetta scelte persone capaci)
• Beneficenza/Non-maleficenza (massimizza beneficio, minimizza danno)
• Giustizia (accesso equo, stewardship risorse)
• Fedeltà (onora impegni, mantiene fiducia)