Salute e malattia
I piani di assistenza sono documentazione medica che registra la condizione del paziente, trattamenti in corso, motivazioni e risultati attesi. Possono includere rischi associati a infortunio/condizione, altri dettagli, commenti sull'assistenza immediata.
Valuta correttamente il paziente, determinando infortunio/condizioni mediche. Valuta segni vitali e segni di altri problemi (es. difficoltà respiratorie). Valuta gravità dolore e caratterizza output urinario (volume). Determina gravità infortunio/condizione. Ascolta rumori intestinali.
Elenca la diagnosi infermieristica della condizione/infortunio. Ogni diagnosi individuale deve avere il proprio piano, perché ogni condizione ha diversi piani di trattamento e razionali, così come ogni diagnosi ha diversi risultati attesi.
Elenca tutti i trattamenti/interventi necessari e i razionali. È vitale dare una solida ragione medica per ogni trattamento, tutto deve essere nel piano.
Elenca i risultati attesi dal paziente per ogni infortunio/condizione. Il piano deve riflettere il risultato atteso alla dimissione e se è stato raggiunto come previsto.
Elenca rischi per la salute se non viene fornita cura adeguata, con commenti sulla condizione immediata del paziente.
Assistenza gestita (managed care)