Settico vs Sepsi: Chiarire Terminologia e Significato Clinico
Settico è un aggettivo che significa "relativo a o causato da infezione" (dal greco sēptikos). Sepsi è una disfunzione d'organo potenzialmente letale causata da una risposta dell'ospite deregolata a un'infezione.
Distinzioni Chiave
- Settico (aggettivo): "Ferita settica," "artrite settica," "fossa settica" — descrive qualcosa infetto o correlato a infezione.
- Sepsi (sostantivo, sindrome clinica): Definita da Sepsis-3 come disfunzione d'organo potenzialmente letale causata da risposta dell'ospite deregolata a infezione. Diagnosticata da aumento punteggio SOFA ≥2 punti.
- Setticemia (termine obsoleto): Batteriemia con risposta sistemica; largamente sostituita da "sepsi" e "batteriemia".
- Shock settico: Sottogruppo sepsi con profonde anomalie circolatorie/cellulari/metaboliche: necessità vasopressori per mantenere MAP ≥65 mmHg + lattato >2 mmol/L nonostante rianimazione volemica adeguata. Mortalità ~40%.
Progressione Clinica
Infezione → Batteriemia (batteri nel sangue) → Sepsi (disfunzione d'organo) → Shock settico (ipotensione refrattaria, iperlattatemia) → MODS → Morte.
Riconoscimento Precoce (qSOFA / SEPSIS-3)
- Frequenza respiratoria ≥22/min
- Alterazione sensorio (GCS <15)
- Pressione arteriosa sistolica ≤100 mmHg
- ≥2 criteri = alto rischio esito sfavorevole; attivare protocollo sepsi.
Gestione Immediata (Sepsis Bundle — "Hour-1 Bundle")
- Misurare lattato; ripetere se >2 mmol/L.
- Emocolture prima antibiotici (non ritardare antibiotici).
- Antibiotici EV ad ampio spettro entro 1 ora.
- Cristalloidi rapido 30 mL/kg per ipotensione/lattato ≥4.
- Vasopressori (noradrenalina prima linea) se ipotensione dopo fluidi.
"Settico" descrive infezione; "sepsi" è emergenza medica che richiede intervento protocolizzato, tempo-sensibile. Precisione terminologica salva vite.