Roxinal (Ossicodone) in hospice: protocollo gestione dolore ed etica
Roxinal in contesti palliativi e hospice
Roxinal è un nome commerciale per cloridrato di ossicodone, un agonista oppioide a rilascio immediato. In hospice, è pilastro per gestire dolore moderato-severo e dispnea.
Uso clinico
- Indicazioni: Dolore cancro, dolore insufficienza organi terminale, dispnea (fame d'aria), dolore breakthrough.
- Dosaggio: Individualizzato; inizia basso (2,5–5 mg q4h PRN), titola a effetto. Nessun dose ceiling per agonisti puri in cure palliative.
- Vie: PO (compressa, concentrato), PR, SL, EV/SC (se disponibile).
- Around-the-clock (ATC) + Breakthrough: Oppioide long-acting schedulato (es. oxycontin) + Roxinal PRN per dolore incidentale.
Gestione effetti collaterali (Proattiva)
- Stipsi: Profilassi universale — stimolante + ammorbidente (senna + docusate) iniziato con oppioide.
- Nausea: Solitamente transitoria; antiemetico PRN (ondansetron, metoclopramide).
- Sedazione/Depressione respiratoria: Monitora attentamente dopo inizio/aumento dose; naloxone disponibile.
- Delirio/Mioclono: Considera rotazione oppioide se persistente.
Regolamentazione e sicurezza
- Sostanza controllata Schedule II; documentazione, conteggio, waste rigorosi.
- Infermieri hospice somministrano per ordine medico; caregiver familiari possono essere addestrati per dosing domiciliare.
- Controlli PDMP; accordi trattamento.
Principio etico
Doppio effetto: Intenzione è sollievo sintomo; rischio anticipare morte accettato ma non inteso. Dose titolata a comfort, non per causare sedazione.
Roxinal permette a molti di morire comodamente a casa. Individualizza, rivaluta frequentemente, comunica apertamente.