Salute e malattia
Il Merriam-Webster definisce triage come la classificazione dei pazienti in base all'urgenza delle loro necessità mediche. Il triage avviene sui campi di battaglia, nei siti di disastro e nei pronto soccorso ospedalieri, dove medici e infermieri devono allocare tempo e risorse il più efficientemente possibile per chi ne ha più bisogno.
L'Emergency Nurses Association (ENA), organizzazione dedicata alla sicurezza del paziente e agli standard dell'infermieristica d'urgenza, insegna pratiche e procedure di triage a infermieri in tutto il mondo. Gli standard qui discussi provengono dal Victorian Department of Human Services, che ha sviluppato le sue linee guida in collaborazione con l'ENA Victoria (Australia) e basandosi sui position paper dell'ENA.
Il triage primario comprende tre categorie decisionali di base. Il "triage atteso" rimanda il paziente al medico per un problema evidente; l'"over-triage" assegna priorità più alta di quanto la condizione suggerisca; l'"under-triage" classifica a priorità inferiore rispetto a quanto indicherebbero i sintomi.
Durante il triage primario, gli infermieri basano le decisioni su informazioni oggettive e soggettive. Fattori oggettivi: "prima occhiata" (primary survey) e valutazione di parametri fisiologici (respirazione, circolazione, livello di coscienza, dolore, problemi mentali/sensoriali, ulteriori malattie/lesioni). Fattori soggettivi: racconto del paziente su disturbo, sintomi, causa, fattori di rischio, anamnesi, esordio. L'infermiere deve anche assicurarsi che queste informazioni siano comunicate ad altri professionisti o parti interessate.
Gli infermieri di triage devono saper fare più che salvare vite. Chi soddisfa gli standard ENA deve anche fornire servizi secondari dopo il triage primario. Se un paziente ha una crisi inaspettata, l'infermiere interviene assistendolo, ottenendo il suo consenso, spiegando chiaramente e cortesemente la situazione, seguendo politiche e procedure approvate. L'ENA richiede anche di offrire un ambiente sicuro, di supporto e adeguatamente attrezzato per i pazienti in triage.
Secondo l'Agency for Healthcare Research and Quality, le scale e i sistemi di valutazione del triage nel mondo non hanno un approccio uniforme. Una scala può avere da due a cinque categorie con etichette come "Urgente", "Non Urgente", "Rianimazione", e diverse organizzazioni usano la scala che preferiscono. L'ENA raccomanda l'adozione di una scala universale a cinque livelli per tutti i casi di triage.
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