Salute e malattia
Stabilire standard per i rapporti personale-paziente in PS è largamente lasciato ai governi statali. Il governo federale è coinvolto solo per ospedali iscritti a Medicare.
Il principale standard federale su rapporti personale-paziente riguarda ospedali iscritti a Medicare per pazienti 65+. Secondo Title 42 Code of Federal Regulations, tali ospedali devono offrire "numeri adeguati di infermieri registrati, infermieri pratici (vocazionali) e altro personale per fornire cure infermieristiche a tutti i pazienti secondo necessità". Linguaggio troppo vago per offrire benchmark valido, secondo American Nurses Association (ANA).
Al luglio 2010, California, New York e Texas tra 15 Stati con leggi obbligatorie su organico, secondo sintesi su nursingworld.org (ANA). Altri 7 Stati — inclusi Illinois, Ohio, Texas, Washington — richiedevano commissioni per pianificazione e livelli organico. Illinois, New Jersey, New York, Rhode Island, Vermont imponevano anche qualche forma di divulgazione pubblica livelli organico.
Approvata nel 1999, la legge California ha alimentato il dibattito più acceso (healthcarehacks.com). Caratteristiche: rapporto 1:1 infermiere-paziente in sala operatoria, 1:2 per terapia intensiva, intensiva critica e neonatale. Richiedeva anche "conformità continua" con questi rapporti per ogni turno. Ciò potrebbe richiedere a un'infermiera che usa il bagno di riassegnare i suoi pazienti per non violare la legge (analisi healthcarehacks.com).
Il dibattito persiste su se l'esperienza California sia positiva o negativa, poiché l'unico studio su livelli organico uscì nel 2002 — due anni prima dell'entrata in vigore. Emergency Nurses Association rispose con proprie linee guida 2003. Invece di standard orario, i manager PS potevano inserire 12 mesi attività in foglio calcolo per calcolare quanti dipendenti servissero (Jennifer Larson, nursezone.com).
Luglio 2010: Registered Nurse Safe Staffing Act ripresentato al Congresso. Mirato a ospedali Medicare, proponeva commissioni — con infermieri cura diretta in maggioranza — per sviluppare piani organico su misura per ogni istituzione. Tuttavia, American Hospital Association e American Organization of Nurse Executives presentarono piano alternativo focalizzato su monitoraggio migliorato e reclutamento per alleviare sovraffollamento PS.
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