Salute e malattia
Nella pratica medica odierna, gli infermieri sono professionisti indipendenti responsabili dei bisogni infermieristici dei loro pazienti. Sebbene le diagnosi mediche siano riservate ai medici — e in alcuni casi, assistenti medici e infermieri professionisti — gli infermieri diagnosticano i bisogni dei pazienti per osservazioni, assistenza e interventi infermieristici. Per fare questo, gli infermieri hanno due risorse primarie: 1) l'elenco standardizzato di diagnosi infermieristiche della North American Nursing Diagnosis Association (NANDA); e 2) l'uso di percorsi clinici infermieristici. Gli infermieri si affidano alle loro capacità di pensiero critico e formazione diagnostica mentre applicano queste risorse.
Rivedete la cartella del paziente e le diagnosi mediche o gli ordini lasciati da un medico. Guardate le note lasciate da altri clinici, così come i risultati di test di laboratorio o diagnostici. Prestate particolare attenzione ai valori del sangue, letture elettrocardiografiche e storia medica disponibile.
Iniziate la vostra valutazione seguendo le ABC dell'infermieristica — Vie aeree, Respirazione e Circolazione. Cercate qualsiasi condizione medica o problema che potrebbe interferire con le vie aeree del vostro paziente. Trovate le diagnosi NANDA corrispondenti che descrivono problemi delle vie aeree, precauzioni o interventi che pianificate di prendere e osservazioni che voi e altri infermieri dovete fare. Poi, fate lo stesso per respirazione e circolazione. Una diagnosi di esempio potrebbe essere "Clearance delle vie aeree, inefficace" o "Scambio gassoso, compromesso".
Seguite i percorsi clinici per esaminare altri problemi logici. Ad esempio, se un paziente sta emorragiando dalle orecchie, occhi o qualsiasi parte della testa, dovrete esaminare potenziali problemi neurologici e formulare diagnosi, come "Confusione, acuta" o "Processo di pensiero, alterato".
Valutate la condizione psicosociale del vostro paziente. Anche se un paziente arriva con un problema fisico semplice come un braccio rotto, gli infermieri devono valutare e pianificare la sua cura per affrontare le emozioni e le capacità cognitive del paziente. Inoltre, una buona diagnostica infermieristica può scoprire più problemi. Ad esempio, se il vostro paziente è un bambino con lividi e un braccio rotto e osservate un comportamento insolitamente istrionico o ritirato, questo dovrebbe segnalarvi di seguire i percorsi diagnostici clinici per abuso sui minori. Prendete nota dei comportamenti psicosociali, usando le etichette NANDA mentre procedete.
Seguite ogni diagnosi con diagnosi "a rischio", quando appropriato. Una paziente che ha appena partorito in condizioni stressanti o con una storia di problemi urinari o ginecologici potrebbe aver bisogno della diagnosi infermieristica NANDA "a rischio di prolasso uterino".
Usate le diagnosi infermieristiche per guidare il vostro piano di cura per il vostro paziente. Le diagnosi "a rischio" dovrebbero aiutarvi a identificare interventi e osservazioni appropriati per prevenire potenziali problemi e complicazioni. Similmente, le diagnosi primarie informano quali azioni immediate intraprendere che possono includere l'allerta di un medico per una diagnosi medica urgentemente necessaria o rivista. Come infermiere, il vostro lavoro è proteggere e fare da avvocato per il vostro paziente.
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