TPA: Come gli Amministratori Terzi Lavorano con Piani Autoassicurati

TPA e Piani Autoassicurati

• Con un piano autoassicurato, l'azienda sostituisce la compagnia assicurativa, stabilisce i premi, li incassa e paga le spese mediche dei dipendenti. I premi di datore e dipendenti vengono versati in un fondo aziendale per pagare i servizi medici. I TPA sono responsabili del pagamento dei sinistri da questo fondo in coerenza con il piano sanitario aziendale.

TPA Personalizzano i Piani Sanitari

• I TPA permettono ai datori di lavoro di avere piani sanitari personalizzati. Invece di un piano predefinito da un'assicurazione, datore e TPA adattano un piano alle esigenze del gruppo riguardo a:
  • copay per visite, prescrizioni, ricoveri, ambulatorio, pronto soccorso
  • tipo di franchigia (annuale o generale)
  • piano tariffario bi-livello o multi-livello
  • massimale annuo out-of-pocket

TPA in America

• Il 60% dei lavoratori non federali è in piani sanitari che usano un TPA. Si stima che esistano 4.000 TPA in America. L'associazione nazionale è la Society of Professional Benefit Administrators.