Medical Coding Standards

standard di codifica medica sono stabiliti dalla Health Insurance Portability e Accountability Act del 1996 ( HIPAA ) , che identifica gli standard di codifica ed entità accettabili. Dopo standard di codifica medici è importante quando fatturazione compagnie di assicurazione , in quanto permette la necessità di necessità medica di essere soddisfatte . Utilizzando i codici e modificatori corretti potrebbe significare la differenza in un reclamo essere pagati o negato . Procedurali Terminologia corrente ( CPT )

L'American Medical Association ( AMA ) utilizza la terminologia procedurale attuale ( CPT) manuale per impostare gli standard medici di codifica per le procedure . I servizi svolti in studi medici, laboratori , centri diagnostici e gli ospedali sono rappresentati da codici CPT . I codici sono composti da cinque cifre numeriche . Ogni codice rappresenta un servizio come una visita ambulatoriale , intervento chirurgico o un test di laboratorio .
Salute Procedura di Coding System ( HCPCS )

Il Centers for Medicare e Medicaid Services (CMS) impostare i codici standard per il sistema di codifica Health Care procedura comune ( HCPCS ) . Questi codici rappresentano elementi non - medici e le forniture non rappresentati dal CPT . Essi comprendono protesi , ortesi e forniture mediche . Codice National Drug (NDC) codici vengono utilizzati per identificare il prodotto , il fornitore e il pacchetto dimensioni di tutti i farmaci .
Classificazione Internazionale delle Malattie ( ICD )

Uno standard di codifica medica previsti per rappresentare la diagnosi e le condizioni è la Classificazione Internazionale delle Malattie ( ICD ) . Si tratta di un elenco di codici che sono tre cifre , più altre cifre fino a due posti . Il codice ICD viene utilizzato in combinazione con il codice CPT di stabilire necessità medica per una procedura di reso .
Modificatori

un modulo di reclamo di assicurazione , modificatori vengono aggiunti al CPT codici per rendere il codice più preciso. Dà la compagnia di assicurazione maggiori informazioni. Ad esempio, quando una radiografia viene eseguita sulla mano destra , un modificatore "RT" viene aggiunto al codice CPT di seguire standard di codifica .
Rivendicazioni Correzione

codifica consentono di moduli di richiesta di assicurazione per essere corretti e riaddebiti . Se un codice CPT o ICD è corretto e la compagnia di assicurazione nega l'affermazione , che è standard per il codificatore di correggere i codici per soddisfare necessità medica e contrassegnare la richiesta come una " pretesa corretta . " La compagnia di assicurazione quindi esamina la richiesta di pagamento .