Importanza di moduli standardizzati in Billing Rimborso

forme di fatturazione standardizzati tra assicuratori consentono un'elaborazione più rapida che , a sua volta , riduce il tempo necessario per ricevere il pagamento . Standardizzazione riduce la probabilità di errori che vengono con una varietà di forme . Errori nella fatturazione possono ritardare il rimborso dalle assicurazioni private e di programmi di governo. Errori dovuti a ripetuti utilizzando una varietà di forme può causare errori o addirittura sanzioni federali . Prevenzione Errori

errori di fatturazione può causare ritardi nel risarcimento dai programmi del governo federale , come Medicare , Medicaid , amministrazione del veterano e il risarcimento del lavoratore . Gli errori ripetuti possono provocare verifiche da nessuna di queste entità . Verifiche costano tempo e denaro , anche se il rimborso è finalmente ricevuto . Moduli standardizzati in modo che le stesse procedure vengono utilizzati per compilare questi moduli ogni volta. Questo riduce il rischio di personale compilazione di moduli in modo errato , causando un ritardo nella ricezione del pagamento . Fatturazione errata dovuta a forme sbagliate può anche tradursi in sotto - pagamento o rifiuto di pagamento .

Sanzioni per errori

Il Centers for Medicare e Medicaid Services ( CMS ) , precedentemente noto come Health Care Financing Administration ( HCFA ) , garantisce standard di codifica medica e la fatturazione . Secondo " Critical Care Medicine : gestione perioperatoria " di Michael James Murray , " se la fatturazione non è coerente con il livello di servizio offerto , il HCFA ( ora CMS) si carica il provider con le pratiche fraudolente di fatturazione . " Gli errori ripetuti dello stesso tipo creano il rischio di audit , che costano tempo e denaro . Forme di fatturazione che non soddisfano le norme di fatturazione CMS o quelli in Health Insurance Portability e Accountability Act ( HIPAA ) può comportare multe non conformità , anche se la fatturazione si è trovato ad essere precisi .

Rischi legali

Secondo " Hospice e Cure Palliative Handbook: Qualità , Compliance e Rimborso " di TM Marrelli , documentazione clinica ", sostiene la copertura assicurativa o la negazione , è la prova della base su cui decisioni di cura del paziente sono state fatte , ed è l' unico record legale ". Utilizzando moduli standardizzati recensiti dagli esperti legali assicura inoltre che tutte le cartelle cliniche e fatturazione inseriti con queste forme sono in conformità con la legge .

Standardizzato federali Forme

I due primari formulari utilizzati dalle emittenti assicurativi per Medicare sono il CMS- 1500 e la CMS -1450 ( UB - 04 ) . Il CMS -1500 era precedentemente conosciuto come la forma HCFA -1500 . Il libro " A partire vostra pratica : una guida di sopravvivenza per Nurse Practitioners " di Jean Nagelkerk osserva che " molti assicuratori commerciali e MCO ( Managed Care Organizations ) hanno anche acceso o consentire l'utilizzo del modulo CMS -1500 nel loro processo di rivendicazioni , ma anche avere i propri moduli di richiesta . "