Come convertire procedure diagnostiche per aprire CPT Coding

Quando possibile , un medico preferisce usare la procedura più minimamente invasiva disponibile per eseguire una procedura o surgery.The procedure sono di solito fatto su una base ambulatoriale , esponendo il paziente a meno potenziale di infezione . Tempo di guarigione è più rapida , e il paziente di solito può riprendere la normale attività rapidamente . Ad esempio, una laparoscopia diagnostica è una procedura che consente a un medico di guardare direttamente all'interno dell'addome o del bacino , comprese le tube di Falloppio , ovaie , utero, intestino tenue , intestino crasso , appendice , fegato e cistifellea di un paziente . Una piccola incisione viene fatta nello stomaco . Laparoscopia diagnostica è ICD ( International Classification of Diseases ) codificata come 54.21 . Un codice per la laparoscopia viene utilizzata quando è l'unica procedura eseguita ( ad esempio , laparoscopia diagnostica ) . Tuttavia, a volte l' esame diagnostico si sviluppa in una chirurgia a cielo aperto . La questione dopo il completamento della chirurgia è come fatturare per esso . Cose che ti serviranno
CPT attuale guida di codifica ( Corrente procedurali Terminologia )
attuale ICD -9 Guida

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Codice di procedura più invasiva solo per i pazienti Medicare . Se una procedura laparoscopica è iniziata , il codice CPT 54.21 ma non è stato completato come il chirurgo ha deciso che una procedura aperta di colecisti rimozione CPT codice 47605 è medicalmente necessario , il codice di procedura aperta ( 47.605 ) solo . Il materiale di riferimento per la codifica Medicare è la corretta codifica Initiative , copyright detenuto dagli CMS ( Centers for Medicare e Medicaid ) .

ICD codifica e CPT di codifica determinare la tassa per il chirurgo . In realtà, ci sono alcuni codici ICD e codici CPT che si escludono a vicenda e non dovrebbe mai essere fatturati insieme . Per esempio , un codice ICD relativa ad una prostata è mutuamente esclusivo a un codice CPT per endoscopia ginocchio . Essi non sono collegati .
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utilizzo di un modificatore non è corretto se il paziente è in Medicare . Modificatori sono suffissi di CPT codici che aggiungono ulteriore definizione al codice. Le cose diventano confusione quando fatturazione per una procedura laparoscopica che si trasforma in una procedura aperta , perché ci sono modificatori che sembrano applicare a questa situazione molto . Mentre la maggior parte delle compagnie di assicurazione seguono procedure di fatturazione Medicare , alcuni non billers not.Some scelgono di seguire il manuale procedurali Terminologia corrente della American Medical Association . Anche se il CCI e manuali CPT sono molto simili . L'AMA non differisce da codice CCI in quanto consente un uso più generoso di modificatori che possono portare ad un medico di pagamento più elevato .
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Per gli assicuratori che seguono le linee guida CPT , aggiungendo modificatore -53 a codice CPT 54.21 è corretto . Modifier 53 significa procedura di cessata .

Altri programmatori possono aggiungere modificatore 22 alla procedura aperta 47.605 che decodifica la procedura inusuale . Questo è solo corretto in occasioni dove c'era molto tempo e fatica coinvolti nella sospensione di una procedura diagnostica per eseguire una chirurgia a cielo aperto .

Per un paziente Medicare la procedura dovrebbe essere codificato come 47.605

. per una società di assicurazioni privata il codice corretto è solitamente 54,21-53 seguito da 47605 .

In entrambi i casi , la chirurgia della colecisti era un esempio , il codice corretto per l'effettiva procedura aperta che il chirurgo deve essere eseguita la uno codificati .