Che cosa è la frode medica di codifica ?

Medico di codifica assegna codici numerici e alfanumerici di diagnosi e procedure fini di rimborso del paziente . Invio di codifica e di fatturazione informazioni errate è considerata frode e può essere punibile con multe . Codici errati

Assegnazione di codici errati per la diagnosi e le procedure è considerata fraudolenta , perché è un travisamento dei servizi ai pazienti .
Unbundling

alcuni sistemi di codifica , c'è un codice per procedure multiple . Per esempio, un codice operativo può includere incisione , inserimento di un tubo e l'operazione . Fatturazione tre codici distinti per una procedura coperta da un codice è considerato fraudolento " unbundling ".

Upcoding

In molti casi , più complicazioni il paziente sperimenta , maggiore è il rimborso . " Upcoding " è un metodo fraudolento di scegliere i codici per le complicazioni che non esistono per ricevere più soldi .
Doppia fatturazione

Invio di un unico codice di fatturazione più volte quando l' procedura è stata eseguita solo una volta è la frode . Utilizzando un codice bundle quando è stato eseguito un solo procedimento è fraudolento anche .

Sanzioni

Sotto il governo 1986 False Claims Act ( FCA ) , i responsabili delle frodi può essere valutate multe di 5500 $ a 11.000 $ per sinistro .