Salute e malattia

Unità Fatturazione Medica: Misure Standardizzate per Rimborso

Un'unità in fatturazione medica è una misura quantificata di intensità o quantità servizio usata per calcolo pagamento.

Tipi Unità

TipoBaseEsempi
Tempo-basedDurataIncrementi 15-min (terapia), per ora (critical care), per giorno (ospedale)
Procedura-basedConteggio servizioPer iniezione, per lesione, per livello (colonna), per vaso
Risorsa-basedInput consumatiPer unità sangue, per fiala farmaco, per impianto
Struttura-basedRisorsa strutturaPer diem (stanza), per minuto sala operatoria, per ora recupero

Sistemi Pagamento Chiave

  • RBRVS (Medicare): RVU (lavoro, spesa studio, malpractice) × GPCI × CF = pagamento.
  • APC (Ambulatoriale): Servizio raggruppato → APC → tasso pagamento.
  • DRG (Ricovero): Case-mix raggruppato → peso × tasso base.
  • Per diem / Case rate: Forfettario per giorno o episodio.

Importanza

  • Standardizza valutazione tra provider.
  • Abilita audit, benchmarking, contabilità costi.
  • Guida specificità documentazione.