CPT 99253: Consulto ospedaliero – MDM a bassa complessità
CPT 99253 è un codice per consulto ospedaliero per paziente nuovo o stabilito che richiede anamnesi dettagliata, esame dettagliato e processo decisionale medico a bassa complessità (MDM).
Criteri chiave (Linee guida 2023)
- Anamnesi: Dettagliata
- Esame: Dettagliato
- MDM: Bassa complessità
- Tempo tipico: 35–44 minuti totali nella data dell'incontro
Contesto di fatturazione importante
- I codici per consulto (99251–99255) si usano quando l'opinione di un medico è formalmente richiesta da un altro fornitore.
- Medicare non paga più i codici per consulto (usare invece i codici per cura ospedaliera iniziale 99221–99223).
- Molti altri pagatori (assicurazioni private, Medicaid) li riconoscono ancora.
Elementi essenziali della documentazione
- Documentare la richiesta, il motivo e la relazione inviata al richiedente.
- Supportare l'MDM a bassa complessità con chiara enumerazione dei problemi, revisione dei dati e valutazione del rischio.
Verificare la policy del pagatore prima di inviare codici per consulto.