Malattie cardiovascolari (CVD): Tipi, burden globale e prevenzione

Malattie Cardiovascolari (CVD) comprendono tutti i disturbi di cuore e vasi sanguigni. Sono la prima causa di morte globale, con circa 18,6 milioni decessi annui (OMS, 2022) — 32% di tutti i decessi.

Categorie principali

Categoria	Condizioni	Patofisiologia
Cardiopatia Ischemica (CHD)	Angina, IM, ischemia silente, morte cardiaca improvvisa	Placca aterosclerotica → stenosi/occlusione coronarica → ischemia/infarto miocardico
Malattia Cerebrovascolare	Ictus ischemico, ictus emorragico, TIA	Aterosclerosi, embolia, malattia piccoli vasi → ischemia/emorragia cerebrale
Arteriopatia Periferica (PAD)	Claudicazione, ischemia critica arto	Aterosclerosi iliache, femorali, tibiali → ipoperfusione arto
Scompenso Cardiaco	HFrEF, HFpEF, scompenso destro	Riempimento/espulsione compromessi → gittata inadeguata per bisogni metabolici
Aritmie	FA, TV/VF, bradiaritmie	Formazione/conduzione impulso anomala
Valvulopatie	Stenosi/insufficienza (aortica, mitrale, tricuspide, polmonare)	Degenerativa, reumatica, congenita, infettiva
Cardiopatia Congenita	Difetti setto, tetralogia, trasposizione, ecc.	Anomalie strutturali da sviluppo embrionale
Cardiopatia Reumatica	Danno valvolare post-streptococcico	Cross-reazione autoimmune (Strep A) → fibrosi valvolare
Cardiomiopatie	Dilatativa, ipertrofica, restrittiva, ARVC	Disordini miocardici primari (genetici, acquisiti)
Trombosi Venosa Profonda / EP	Tromboembolia venosa	Triade Virchow → trombo venoso → embolia polmonare
Malattia Aortica	Aneurisma, dissezione	Degenerazione media, ipertensione, disordini tessuto connettivo

Fattori di rischio modificabili (INTERHEART: 90% Population Attributable Risk)

1. Dislipidemia (rapporto ApoB/ApoA1)
2. Fumo/tabacco
3. Ipertensione
4. Diabete / insulinoresistenza
5. Obesità addominale
6. Stress psicosociale / depressione
7. Basso introito frutta/verdura
8. Inattività fisica
9. Alcol (pesante/binge)

Non modificabili

Età, sesso (maschio > femmina premenopausa), storia familiare/genetica, razza/etnia (Sud Asiatico, Nero rischio più alto).

Strategia prevenzione

• Primordiale: Prevenire sviluppo fattori rischio (nutrizione infanzia, attività, smoke-free).
• Primaria: Trattare fattori rischio prima malattia (statine, antipertensivi, stile vita).
• Secondaria: Prevenire recidiva post-evento (antiaggreganti, statine, beta-bloccanti, ACEi/ARB, SGLT2i, riabilitazione cardiaca).

Target globale (OMS): Riduzione relativa 25% mortalità prematura CVD entro 2025 (25×25). Progresso off-track. Implementazione equa politiche evidence-based (tassa tabacco, riduzione sale, ban trans-fat, accesso cure primarie) essenziale.