Salute e malattia
La codifica medica e la fatturazione rappresentano funzioni aziendali all'interno dell'industria sanitaria, ciascuna con le proprie funzioni distinte all'interno di un'organizzazione. Sebbene siano funzioni separate, codifica e fatturazione lavorano insieme per garantire che i fornitori sanitari siano rimborsati per i loro servizi. In alcune organizzazioni, codifica e fatturazione sono eseguite dagli stessi professionisti. In altre, le funzioni sono svolte da dipartimenti e individui separati.
La codifica medica assegna codici numerici e alfanumerici alle diagnosi e procedure trovate nelle cartelle cliniche dei pazienti. In essenza, i codici forniscono una versione condensata delle lunghe descrizioni per malattie, patologie e trattamenti. I codici forniscono informazioni importanti per statistiche sanitarie, rimborso, gestione delle risorse e marketing.
La fatturazione medica utilizza i codici numerici e alfanumerici assegnati durante la funzione di codifica medica. Il processo include: invio di codici medici su moduli di richiesta ai pagatori, fornitura di documentazione di follow-up ai pagatori, aggiornamento delle informazioni assicurative del paziente e ricorso contro i dinieghi delle richieste.
La funzione di codifica è eseguita da individui appositamente addestrati chiamati codificatori (coders). La maggior parte riceve formazione attraverso un programma di diploma o certificato offerto da un college comunitario o associazione professionale. Alcuni si laureano in un programma Health Information Technology associate degree specializzato in codifica e rimborso. I codificatori hanno anche l'opportunità di ricevere credenziali professionali volontarie. Le credenziali professionali dimostrano un livello di competenza e dedizione. Esempi includono il Certified Professional Coder (CPC) attraverso l'American Academy of Professional Coders, o il Certified Coding Associate (CCA) attraverso l'American Health Information Management Association.
La fatturazione medica è eseguita da individui appositamente addestrati che spesso frequentano un programma di certificato o diploma orientato alla fatturazione medica e assicurativa. I fatturatori hanno la loro credenziale di specialità chiamata Certified Reimbursement Specialist (CRS). Questa credenziale volontaria attraverso l'American Medical Billing Association dimostra anche un alto livello di impegno e professionalità nella comunità della fatturazione medica.
Il Bureau of Labor and Statistics nel 2010 riporta che le carriere nell'informazione sanitaria come la codifica medica dovrebbero "crescere molto più velocemente della media" con prospettive "molto buone". Secondo Salary.com, lo stipendio medio annuo nel 2010 per un codificatore medico è 32.000 - 56.000 dollari. I codificatori certificati spesso ricevono salari più alti dei non certificati. I codificatori lavorano in contesti come ospedali, studi medici, strutture di cura a lungo termine, società di consulenza e organizzazioni governative.
Secondo il Bureau of Labor and Statistics, salari e occupazione nell'industria sanitaria — inclusa la fatturazione medica — dovrebbero crescere del 22 percento fino al 2018. Un sondaggio di Salary.com ha riportato che i fatturatori medici guadagnano tra 25.000 e 37.000 dollari all'anno. I fatturatori lavorano in una varietà di contesti sanitari come studi medici, reparti fatturazione ospedalieri e compagnie assicurative.
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