Contestare le richieste di rimborso con GHI: guida passo-passo

I rimborsi delle richieste mediche con l'assicuratore GHI possono essere contestati. Nella maggior parte dei casi, una contestazione sorge quando la compagnia assicurativa rifiuta di pagare l'intero importo della richiesta o ne paga solo una parte. L'assicurato diventa quindi responsabile del saldo residuo dovuto al fornitore. Per contestare correttamente una richiesta con GHI, dovete seguire alcuni semplici passaggi.

Cose che vi serviranno

• Numero di conto GHI
• Fattura del fornitore che dettaglia gli importi non pagati

Istruzioni

1. Chiamate il vostro fornitore sanitario o l'ufficio fatturazione dell'ospedale o del medico visitato. Chiedete di dettagliare gli addebiti inviati a GHI e il motivo per cui sono stati negati o coperti solo parzialmente.

2. Chiedete al vostro fornitore sanitario di reinviare la richiesta a GHI per vostro conto.

3. Contattate GHI al telefono al 866-557-7300 e richiedete una dichiarazione scritta sul motivo del diniego o del pagamento parziale. Informate il rappresentante che il vostro fornitore reinvierà la richiesta.

4. Scrivete a GHI presso P.O. Box 4296, Kingston, NY 12402. Nella lettera, spiegate dettagliatamente perché la vostra richiesta dovrebbe essere riconsiderata per il pagamento. Dovrete fornire prove a supporto: ad esempio, se GHI sostiene che non avete usato un provider in-network, dimostrate che non ne era disponibile uno; se sostiene che mancava una pre-autorizzazione, dimostrate che si trattava di un'emergenza necessaria.

5. Continuate a seguire la pratica con GHI per telefono ogni pochi giorni. L'azienda fornirà conferma scritta di eventuali cambiamenti. Questo processo può richiedere mesi o addirittura anni.