Comprendere le modifiche ai codici CPT: Guida per professionisti sanitari

I codici Current Procedural Terminology (CPT) sono codici brevi che ospedali, studi medici e altre strutture sanitarie utilizzano. Questi codici condensano tecniche e informazioni mediche che le strutture trasmettono agli assicuratori per una corretta fatturazione e rimborso dei servizi sanitari. Purtroppo, secondo la Heart Rhythm Society, poiché diverse strutture sanitarie modificano i codici CPT per affrontare specifiche circostanze mediche, possono verificarsi errori di codifica con pagamenti assicurativi impropri o mancato rimborso. La National Correct Coding Initiative (NCCI) fornisce strumenti di codifica corretti per prevenire la codifica impropria, inclusi i codici modificatori aggiunti ai codici CPT.

Istruzioni

1. Recuperare le cartelle cliniche per verificare da quanto tempo l'errore di codifica è in uso eseguendo un audit di conformità. Controllare il modificatore errato nel database NCCI per vedere quali restrizioni del programma Medicare sono imposte per l'uso del modificatore del codice CPT. L'NCCI indicherà la codifica errata assegnando un codice numerico "0" per i modificatori di codifica non associati all'NCCI o da non utilizzare in nessuna circostanza, o "9" dove il codice modificatore non è applicabile con alcun codice modificato appropriato.

2. Valutare le cartelle cliniche ed eliminare il codice modificatore CPT ogni volta che appare un "0". Per le restrizioni "9" dell'NCCI, il codice modificato è stato eliminato retroattivamente nel momento in cui è stato inserito nel sistema. Aggiornare tutte le cartelle cliniche con l'eliminazione e condurre riunioni con il personale medico sul modificatore errato per prevenire codifiche improprie in futuro.

3. Assicurarsi che siano stati utilizzati i codici modificatori corretti, anche quando le modifiche di codifica non risultano nel database NCCI come combinazione di codici errata. Contattare il Medicare Carrier, il Medicare Administrative Contractor o l'Intermediario Fiscale per gli errori. Ricevere informazioni di codifica corrette per eventuali aggiustamenti per procedere con la fatturazione.