Capire il sistema di codifica HCPCS: guida completa

Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS)

HCPCS classifica forniture mediche, materiali, iniezioni, servizi. Usato anche per fatturare assicurazioni per procedure/forniture CPT non elencate. Sviluppato per standardizzare codifica servizi per Medicare/Medicaid. Essendo questi programmi leader negli standard assicurativi, la maggior parte delle assicurazioni private usa la stessa codifica.

Organizzazione HCPCS

Health Care Financing Administration (HCFA) sviluppò HCPCS nel 1983. HCFA divenne Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) nel 2001. Codice alfanumerico 5 cifre identifica tutte forniture, materiali, iniezioni, servizi nel code book HCPCS.

Codici Livello I

Codici CPT Livello I compongono la maggioranza del code book HCPCS. Non definiti o senza codice assegnato nel manuale CPT. Usati per pazienti Medicare, Medicaid e non-Medicare/Medicaid, poiché CPT non elenca molti codici per iniezioni/forniture.

Codici Livello II

Codici Nazionali HCPCS Livello II: A0000-Z0000. Universali in tutti gli USA, ma procedure elaborazione/rimborso variano per assicurazione.

Altri codici HCPCS

Codici Locali HCPCS Livello III usati caso per caso per cambiamenti locali servizi o epidemie. Uso determinato da linee guida fatturazione assicurazione. Se incerto, chiedi a rappresentante assicurazione per spiegare procedure specifiche per codici Livello III.