Ammissibilità Medicaid per Case di Riposo: Requisiti e Limiti di Reddito

Copertura Medicaid e Requisito Basso Reddito

• Il Medicaid copre costi medici per visite ospedaliere, visite mediche, costi dentali e cura vista, nella maggior parte dei casi per fornitori selezionati
• La maggior parte dei programmi Medicaid statali basano i limiti di reddito sulle linee guida federali di povertà
• La copertura Medicaid inizia all'approvazione della certificazione di reddito e risorse limitati del richiedente da parte dell'ufficio Medicaid locale
• La copertura può essere applicata retroattivamente fino a 3 mesi, se il richiedente era ammissibile per quel periodo
• La copertura termina alla fine del mese in cui le circostanze finanziarie o mediche del beneficiario cambiano

Requisito Reddito Spend-Down

• Anziani e disabili possono aver bisogno di entrare in casa di riposo a lungo termine o struttura di vita assistita
• Prima dell'ammissione, il case manager o assistente sociale della struttura determinerà se le risorse finanziarie dell'individuo sono sufficientemente limitate per la copertura Medicaid
• Se beni e risorse del richiedono superano il limite di reddito, le regole Medicaid dello stato possono richiedere spend-down
• Se un paziente deve fare spend-down, paga per alcune cure con fondi propri, esaurendo una porzione significativa del suo patrimonio
• Periodo spend-down dura 6 mesi: processo di sottrazione fatture mediche (casa riposo) dal reddito totale dell'individuo
• Solo costi casa riposo che superano il limite risorse Medicaid sono ammissibili per copertura
• Ogni stato stabilisce proprie regole per limiti reddito ammissibilità spend-down Medicaid

Eccezione Impoverimento Coniuge

• Se il richiedente è sposato e il coniuge vive nella casa coniugale, le eccezioni per difficoltà finanziarie Medicaid possono applicarsi
• Il Medicaid permetterà al coniuge di rimanere in casa finché questa serve come residenza primaria del coniuge
• Le regole Medicaid permettono anche un'eccezione beni per un veicolo personale

Regole Look-Back sui Trasferimenti

• I programmi Medicaid non permettono ai richiedenti di trasferire fondi a parenti o amici per esaurire risorse
• Il Medicaid usa un metodo "look-back" che esamina tutti i trasferimenti finanziari durante gli ultimi anni