Salute e malattia
L'Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) stima che una nuova ulcera da pressione costa a una struttura tra 4.000 e 40.000 dollari. Il rischio di sviluppare ulcere da pressione in pazienti con degenze prolungate in ospedali e strutture infermieristiche è circa il 25%. Un programma infermieristico di cura delle ferite efficace può far risparmiare alla struttura tempo, sforzi e denaro considerevoli. Ancora più importante: previene infezioni, promuove la guarigione di ferite esistenti e previene lo sviluppo di nuove ulcere da pressione.
Formate un team interdisciplinare. Il vostro programma di cura delle ferite — che lavoriate in una struttura infermieristica o ospedale acuto — dovrebbe essere uno sforzo multidisciplinare coinvolgendo individui da ogni reparto: infermieristica, dietetica, fisioterapia, controllo infezioni, risk management, amministrazione. Se disponibile, invitate il direttore medico o un medico specializzato in ferite. Designate un leader per coordinare gli sforzi del team e date incarichi specifici a ogni membro.
Programmate riunioni periodiche sulla cura delle ferite. Prenotate una sala conferenze e programmate riunioni non meno di una volta a settimana. Brevi incontri quotidiani possono funzionare meglio all'inizio dello sviluppo del programma.
Stabilite linee guida e definizioni. Rivedete le ultime linee guida sulle ulcere da pressione e gli standard nazionalmente riconosciuti dall'AHRQ e dal National Pressure Ulcer Advisory Panel. Questi forniranno la base per il vostro sistema di cura delle ferite, garantendo coerenza nel team e con altre strutture. Create un glossario di termini e definite gli stadi delle ferite. Tutti dovrebbero usare la stessa terminologia e criteri per valutare, classificare, misurare e documentare le ferite.
Sviluppate protocolli di cura delle ferite. Poiché un programma efficace si concentra prima sulla prevenzione, i pazienti dovrebbero essere screening secondo il livello di rischio. La Scala Braden è uno strumento che predice il rischio di ulcere da pressione e aiuta nel decision-making. Tutti i pazienti dovrebbero essere screening all'ammissione, al trasferimento e per qualsiasi cambiamento di condizione. I protocolli dovrebbero includere trattamenti appropriati per il tipo di tessuto coinvolto (stadio) e la salute (presenza di infezione o tessuto necrotico) del letto della ferita. Questi protocolli dovrebbero essere specifici, basati su evidenze, ma facili da capire e implementare.
Selezionate i prodotti per la cura delle ferite. Considerate costo, disponibilità e facilità d'uso. Ogni stadio e condizione di ferita richiederà una combinazione specifica di detergenti, agenti debridanti, antimicrobici e/o medicazioni. Contattate farmacie locali, distributori regionali e vendor nazionali per confrontare prezzi, inventario e selezione. Se la struttura ha risorse, il comitato potrebbe considerare terapie adiuvanti come idroterapia o terapia a pressione negativa.
Miglioramento continuo della qualità. Valutate periodicamente l'efficacia delle tecniche di prevenzione e dei trattamenti. Provate prodotti diversi e cambiate strategie se non si vede miglioramento in una ferita dopo 14 giorni. La performance dello staff dovrebbe essere valutata regolarmente per identificare bisogni formativi; conducete inservices tempestivi e rilevanti di conseguenza.
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