Standard di accreditamento per la NCQA

Il Comitato nazionale per l'assicurazione della qualità ( NCQA ) , fondata nel 1990 , è un'organizzazione non- profit la cui missione è di migliorare la qualità dell'assistenza sanitaria e aumentare la consapevolezza sul tema a livello nazionale . Oltre il 70 per cento degli americani partecipano a programmi accreditati NCQA , che si possono trovare in ogni stato . NCQA ha un processo di accreditamento in profondità per le organizzazioni che forniscono assistenza sanitaria , che coinvolge più di 60 standard che vengono rivisti ogni anno . Linee guida consolidato

In passato , NCQA avuto processi di accreditamento separati per i programmi MCO e PPO , ma da allora le linee guida e gli standard sviluppati condivisi noto come il Programma di Accreditamento Piano Sanitario . Questo insieme di linee guida si applica a HMO , MCO , OPP e POS , con lo scopo è quello di aiutare i datori di lavoro e il pubblico nella scelta tra i piani .
Valutazione di processo e dei criteri

valutazione iniziale di NCQA , che può o non può comportare l'accreditamento , prende in esame oltre 40 settori chiave del piano sanitario di un'organizzazione . Queste aree includono la struttura del programma , la disponibilità praticante , la gestione del caso , le linee guida cliniche e la soddisfazione membro , tra gli altri. Inoltre , NCQA esamina i risultati raggiunti finora nella cura , efficienza e servizio . Per effettuare la valutazione , un team di esperti visita i servizi , intervistando il personale , l'esame dei documenti di piano e gestione di indagini dettagliate .

Locale e non locale indagini

NCQA svolge entrambe le indagini in loco e fuori sede di organizzazioni per avere un'idea completa e ben strutturata di ciò che i programmi sembrano . L'indagine offsite è condotta online attraverso Interactive Survey Systems ( ISS) , e le informazioni fornite viene confrontato con gli standard di accreditamento NCQA per giudicare la prontezza di un'organizzazione e indicatori di successo futuro . L'indagine in loco coinvolge una squadra speciale di medici e di assistenza di esperti che visitano per due giorni , a parlare con il personale e sondare linee guida e documenti politici .
Analisi e giudizio

volta le indagini sono state completate , la revisione di Vigilanza ( ROC ) , un gruppo composto da medici provenienti da tutto il stati Uniti , valuta i risultati e dà l'organizzazione uno dei quattro livelli di accreditamento . Il ROC può anche scegliere di negare l'accreditamento dell'organizzazione . Dopo uno status di accreditamento è stato assegnato , non ci sono recensioni corso per garantire l' organizzazione è ancora un operatore sanitario di qualità .

Livelli di accreditamento

Ci sono quattro livelli di accreditamento NCQA . La massima è eccellente , che viene assegnato a quelle organizzazioni i cui programmi soddisfare o superare gli standard richiesti per la protezione dei consumatori e la qualità nella pratica . Lodevole l'accreditamento è dato a coloro che hanno programmi di lunga durata che soddisfano gli standard richiesti . Stato accreditato va a organizzazioni che soddisfano gli standard richiesti fondamentali . Se un'organizzazione ha bisogno di migliorare ulteriormente i suoi programmi per raggiungere il livello accreditata di base , NCQA assegnerà lo status provvisorio. Le organizzazioni che non rispondano almeno alle norme provvisorie sono negati .