Salute e malattia
Nel mondo sanitario in continua evoluzione, i top manager lavorano per stare al passo coi bisogni organizzativi. Nuove sfide richiedono nuovi metodi gestionali. Non esiste un unico approccio; i leader si rifanno a diverse teorie organizzative comuni in sanità e ospedali.
Una delle più antiche, usata in organizzazioni di ogni dimensione e settore. Pochi al vertice decidono; catena di middle manager e livelli inferiori eseguono funzioni specifiche con autorità limitata. Ordini dall'alto verso basso, stile militare.
Organizzazioni sanitarie – specialmente ospedali e assicurazioni – hanno tradizionalmente usato management burocratico per coerenza e precisione. Tramite specializzazione, ogni membro fa poche cose frequentemente e bene. Es: infermieri curano pazienti, non questioni organizzative; caposala supervisionano infermieri, non staff medico.
Cambiamenti nell'atteggiamento verso cura paziente e ambiente business hanno spinto molte organizzazioni ad adottare approccio patient-centered. Invece di sistemi più facili da controllare o cost-efficient per i top manager, ospedali e provider si organizzano per offrire la migliore cura possibile. Idea: attraverso eccellenza medica e di servizio, si ottengono i migliori risultati finanziari. Spesso i top manager promuovono collaborazione tra dipartimenti e approcci interdisciplinari non visti nel management burocratico tradizionale.
Manager che vogliono risultati specifici si basano su teoria scientifica. Progetta strutture per raggiungere benchmark e outcome definiti. Autorità delegata in misura maggiore che in sistema burocratico, ma dipartimenti progettati e dotati per scopi specifici. Es: ospedale con management scientifico progetta struttura, organico, letti per unità post-anestesia per curare un numero specifico pazienti/anno. Valuta infermieri su indicatori oggettivi: produttività, n. pazienti visti, giorni assenza, dettaglio documentazione.
Sanità è in flusso costante: pratica medica, assicurazioni, Medicare, regolamenti cambiano. Teoria contingenza: management deve restare flessibile e capace di riorganizzarsi strutturalmente/proceduralmente per stare al passo. Teoria risorse: complementare, dice che organizzazioni a volte devono gestire basandosi su risorse disponibili nell'ambiente. Costi, lavoro, forniture, specialisti in organico cambiano → anche l'organizzazione deve cambiare. Entrambe portano l'idea che, invece di farsi travolgere da forze esterne, le organizzazioni possono adottare approcci gestionali radicati nel cambiamento.
Gestione sanitaria