Salute e malattia
Quando i clienti sono insoddisfatti dei benefit offerti dalla propria compagnia assicurativa, devono essere organizzati, conoscere il proprio piano ed essere disposti a chiedere assistenza per migliorare la copertura. Secondo Richard Coorsh, portavoce di America's Health Insurance Plans, le assicurazioni operano in un mercato competitivo e "devono essere il più possibile reattive nei confronti dei clienti". I clienti più attivi e coinvolti hanno le maggiori probabilità di negoziare benefit migliori.
Verificare la rete di specialisti. Se si appartiene a un piano aziendale, ricercare il numero di specialisti nella rete del piano. Informare il datore di lavoro di eventuali lacune nelle competenze disponibili o difficoltà ad essere accettati come nuovi pazienti. In questi casi il datore potrebbe negoziare benefit fuori rete.
Confermare la copertura prima del trattamento. Contattare l'assicurazione prima di ricevere cure e confermare che il trattamento sarà coperto. Annotare nome del rappresentante, data, ora e oggetto della conversazione. Questi appunti faciliteranno future negoziazioni in caso di problemi.
Presentare ricorso. Consultare la politica di ricorso dell'assicurazione e inviare la documentazione appropriata se l'azienda nega benefit che si ritiene di meritare. La maggior parte delle compagnie consente ricorsi entro un termine limitato. Se il ricorso viene respinto, contattare il Dipartimento del Lavoro USA o il dipartimento assicurativo dello Stato per assistenza governativa.
Farsi assistere da professionisti. Contattare un avvocato specializzato in sanità, un difensore dei diritti del paziente o un rappresentante del reparto fatturazione dell'assicurazione se il reclamo viene respinto. Questi professionisti conoscono la documentazione corretta per negoziare benefit maggiori. Visitare il sito Health Assistance Partnership per trovare l'ufficio dell'ombudsman assicurativo del proprio Stato, che aiuta consumatori, anziani e disabili.
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