Salute e malattia
In ogni settore, il risk management affronta la responsabilità, sia proattivamente che reattivamente. Il risk management in sanità considera sicurezza dei pazienti, quality assurance e diritti dei pazienti. Il potenziale di rischio permea tutti gli aspetti: errori medici, cartelle cliniche elettroniche, organizzazioni di fornitori, gestione delle strutture.
Secondo l'Insurance Bureau of Canada, "Rischio, in termini assicurativi, è la possibilità di una perdita o altro evento avverso che ha il potenziale di interferire con la capacità di un'organizzazione di adempiere al suo mandato". Esempi di eventi avversi in sanità: morte inaspettata, mancata diagnosi o trattamento, errori chirurgici o incidenti. Tutti possono interferire con l'erogazione dell'assistenza medica. Alcuni possono portare a contenziosi.
La Joint Commission, che accredita e certifica oltre 17.000 organizzazioni e programmi sanitari negli USA, definisce il risk management in sanità come "attività cliniche e amministrative intraprese per identificare, valutare e ridurre il rischio di lesioni a pazienti, personale e visitatori e il rischio di perdita per l'organizzazione stessa". Il risk management è proattivo (evitare/prevenire) o reattivo (minimizzare perdita/danno dopo evento avverso). L'erogazione dell'assistenza medica è un'arte basata sulla scienza. Buoni risultati non possono essere garantiti. Ogni chirurgia ha potenziale per esito indesiderato. A volte, nonostante l'intervento medico, i pazienti muoiono. Applicare il buon senso può prevenire cattivi risultati o incidenti. Esempio: pavimenti scivolosi in aree ad alto traffico causano incidenti. Lavare i pavimenti a basso traffico e deviare il traffico finché asciutti è un mezzo proattivo di evitamento del rischio.
Il potenziale per alcuni eventi avversi può essere misurato matematicamente. Le scelte terapeutiche per un paziente con una data malattia dipendono dall'affidabilità delle opzioni disponibili, natura della malattia, ricovero o meno, facilità di erogazione, effetti collaterali, tassi di guarigione e altri fattori. Dati statistici sull'efficacia dei farmaci e sui tipi e tassi di potenziali effetti collaterali aiutano i medici a decidere cosa prescrivere.
Dopo aver identificato e misurato il potenziale di eventi avversi, si progetta e implementa un piano per evitare rischi e/o minimizzare danni e perdite. Il risk management non ha ricette. Occasionalmente, un piano per prevenire il rischio può crearne di nuovi. Esempio: l'introduzione di cartelle cliniche elettroniche (EMR) può rendere più efficiente l'uso del tempo dei fornitori e facilitare l'accesso a informazioni su prescrizioni e storie cliniche. Allo stesso tempo, le EMR possono invadere la privacy dei pazienti o indurre medici e infermieri a fare troppo affidamento sulla tecnologia, invece di personalizzare diagnosi e trattamento. Violazioni della privacy ed errori diagnostici/terapeutici possono portare a contenziosi.
Il risk management deve essere progettato per ogni organizzazione. Scopo, mandato, dimensioni, costruzione della struttura, natura del business, ubicazione, popolazione pazienti, demografia e altri fattori devono essere considerati. Il risk management sanitario può beneficiare di linee guida e principi di pratica già disponibili. Standard nazionali per l'assistenza erogata aiutano a prevenire errori medici. Fare della qualità dell'assistenza medica una priorità assoluta può evitare trattamenti inutili, effetti collaterali indesiderati ed esiti infausti.
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