Esame oculistico completo: procedure, test e cosa aspettarsi

Importanza dell'esame completo

Non solo refrazione (prescrizione occhiali/lenti a contatto). Valuta salute oculare globale: rileva glaucoma, degenerazione maculare, retinopatia diabetica, cataratta, distacco retina, melanoma coroideale spesso asintomatici inizialmente. Frequenza: ogni 1-2 anni adulti; annuale >60 anni, diabetici, ipertesi, familiari glaucoma, portatori lenti a contatto.

Principali test

1. Tonometria (Test glaucoma)

Air-puff (non-contact) o applanation (Goldmann - gold standard). Misura pressione intraoculare (IOP). Valori normali: 10-21 mmHg. IOP elevato = fattore rischio glaucoma (danno nervo ottico → perdita campo visivo → cecità).

2. Acuità visiva (Visual Acuity)

Tabella Snellen (lettere) o LogMAR / tumbling E / simboli (bambini/analfabeti). Misura risoluzione spaziale centrale. Risultato: notazione decimale (1.0 = 20/20), Snellen (20/20), logMAR (0.0). Testata per lontano e vicino.

3. Retinoscopia / Autorefrattometria (Stima refrazione oggettiva)

Retinoscopia: oftalmoscopio + lenti → riflesso retinico. Autorefrattometro/cheratometro: automatizzato, rapido. Fornisce stima prescrizione (sfera, cilindro, asse) e curvatura corneale. Punto di partenza per refrazione soggettiva.

4. Refrazione soggettiva (Refractive Error Test)

Forottero / trial frame. Paziente confronta lenti ("meglio 1 o 2?"). Affina sfera, cilindro, asse. Determina prescrizione finale per: miopia, ipermetropia, astigmatismo, presbiopia (add per vicino).

5. Esame biomicroscopico (Slit Lamp)

Vedi articolo 1006085424. Valuta: palpebre, congiuntiva, cornea (strati, endotelio), camera anteriore (cellule/flare), iride, cristallino (opacità).

6. Oftalmoscopia / Fundus Exam (Segmento posteriore)

Midriasi (gocce midriatiche) → oftalmoscopio diretto/indiretto + lenti (90D, 78D, 60D) o widefield imaging (Optos). Valuta: disco ottico (cupping glaucoma), vasi retinici, macula, periferia (rotture, degenerazioni).

7. Test complementari (se indicati)

• Campo visivo (perimetria computerizzata - glaucoma, lesioni via ottica).
• OCT (Tomografia a coerenza ottica) - retina, nervo ottico, segmento anteriore.
• Topografia / tomografia corneale (cheratocono, pre-chirurgia refrattiva).
• Pachimetria (spessore corneale - correzione IOP, cheratocono).
• Angiografia fluoresceina / ICG (vasculopatie retiniche).
• Elettrofisiologia (ERG, VEP - distrofie retiniche, neuropatie ottiche).

Dopo l'esame

Medico discute risultati, prescrizione, diagnosi, piano follow-up/trattamento. Rilascio referto scritto. Consigli: protezione UV, igiene lenti a contatto, controllo glicemico/pressione se diabetico/iperteso.